上環(huán)后導致子宮穿孔的機理還尚不明確，一般認為可能是子宮大小不合或醫(yī)生操作不當造成。

除此之外，當女性劇烈運動的時候，體內(nèi)的節(jié)育環(huán)由于形狀鋒利，由于物理慣性作用也有可能對子宮造成損傷。

不明原因的子宮收縮也有可能擠壓節(jié)育環(huán)而造成子宮穿孔；而少數(shù)情況下，宮內(nèi)節(jié)育器造成子宮穿孔后會進入腹腔，從而造成節(jié)育器的異位。節(jié)育器可能異位于膀胱內(nèi)、腸系膜上；

一部分宮內(nèi)節(jié)育器含有銅離子，而銅離子具有細胞毒性和溶血作用，從而造成經(jīng)量過多，流血不凝，這屬于正常現(xiàn)象；如果胚胎在輸卵管里著床而沒有到達子宮，結果就是宮外孕。

而宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理是改變子宮內(nèi)的環(huán)境從而造成流產(chǎn)，只在子宮內(nèi)起局部作用，所以只能防止子宮內(nèi)的正常懷孕，而不能避免宮外孕；

宮內(nèi)節(jié)育器本質上屬于人體內(nèi)的異物。而人體內(nèi)的異物會造成局部組織的機械損傷和慢性炎癥以及纖維化病變，這已經(jīng)是醫(yī)學上的常識了。上環(huán)10～12年后，子宮內(nèi)膜會發(fā)生纖維化病變。