這些病，到底和游泳有沒(méi)有關(guān)系

（以下觀點(diǎn)來(lái)自：上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院耳鼻喉科主任，許鄭敏博士）

“聽(tīng)說(shuō)游泳會(huì)導(dǎo)致中耳炎？因?yàn)槎浜苋菀走M(jìn)水”，這是很多寶媽會(huì)有的問(wèn)題，另外游泳會(huì)讓哮喘發(fā)作嗎？會(huì)引發(fā)結(jié)膜炎嗎？

以下是來(lái)自上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院耳鼻喉科主任許鄭敏博士的意見(jiàn)和建議：

游泳與中耳炎

“耳朵進(jìn)水會(huì)導(dǎo)致中耳炎”，這是一個(gè)廣泛而根深蒂固的誤解。但是在中耳炎的所有成因中，符合標(biāo)準(zhǔn)的泳池水是不會(huì)造成中耳炎的，包括孩子的頭一半在水上，一半在水下導(dǎo)致耳朵進(jìn)水的情況也是不會(huì)引起中耳炎的，如果孩子感到耳朵不適，在岸上側(cè)頭單腳跳，使進(jìn)入耳朵里的水流出來(lái)，也可用棉簽清干進(jìn)入耳朵里的水分。

其實(shí)中耳炎成因最主要是以下三點(diǎn)：

1.感冒。在兒科醫(yī)生的統(tǒng)計(jì)中約有10%的感冒患兒會(huì)引起中耳炎

2.耳壓。在耳朵內(nèi)外壓力不均等的情況下，寶寶的耳朵容易引發(fā)中耳炎

3.敏感。敏感體質(zhì)的寶寶會(huì)有一定機(jī)率引發(fā)中耳炎，而健康體質(zhì)的寶寶是不會(huì)對(duì)氯產(chǎn)品過(guò)敏影響的。

其實(shí)，我們的外耳和中耳之間有一個(gè)天然存在的屏障——鼓膜，這個(gè)結(jié)構(gòu)不僅能產(chǎn)生共振幫助我們更好地接收聲音，更是阻止外界細(xì)菌進(jìn)入的有效防線。只要我們鼓膜處于完整的狀態(tài)，就不必?fù)?dān)心耳朵進(jìn)水引起中耳炎。但是本來(lái)就有中耳炎，進(jìn)入泳池會(huì)加重中耳炎的病情，另外，就是和對(duì)泳池殺菌劑過(guò)敏的孩子也有可能會(huì)引起耳部不適。出現(xiàn)這種情況時(shí)，切勿自行挖耳，以免損傷外耳道皮膚或鼓膜。建議到耳鼻喉專(zhuān)科就診，交由醫(yī)生使用專(zhuān)業(yè)的方法去處理。

還有一種和游泳相關(guān)的耳痛原因叫做“外耳道炎”，是由于過(guò)度潮濕的外耳道環(huán)境導(dǎo)致局部致病菌過(guò)度生長(zhǎng)的造成感染性炎癥，由于耳部皮膚緊貼鼓膜，缺少軟組織，外耳道炎可能會(huì)造成耳朵劇烈疼痛，尤其是牽拉耳垂時(shí)。外耳道炎一般需要外用抗生素滴耳液治療，必要時(shí)需要配合口服抗生素。為了預(yù)防外耳道炎，孩子游泳時(shí)可以佩戴干凈的耳塞防止耳朵進(jìn)水，并盡量避免孩子的頭部潛入水中。

如果孩子已經(jīng)確診為中耳炎伴隨鼓膜穿孔的情況，或者由于慢性復(fù)發(fā)性中耳炎接受了鼓膜置管的治療，建議咨詢(xún)耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)生，判斷孩子的情況是否適合游泳。

游泳與哮喘、過(guò)敏性鼻炎等呼吸道疾病

有一些初步的研究證據(jù)發(fā)現(xiàn)，嬰兒游泳可能和病毒誘發(fā)的喘息性疾病的發(fā)生有關(guān)。但是引起寶寶鼻炎的原因不是泳池加氯導(dǎo)致的，而是泳池沒(méi)加氯或者余氯量不夠，殺菌不徹底引發(fā)炎癥引起的。口腔及呼吸道炎癥主要是由兩個(gè)方面的原因引起的，一方面是感染，只要泳池水質(zhì)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)引起感染的概率非常非常低，另一方面就是過(guò)敏，敏感體質(zhì)的寶寶會(huì)受到殺菌劑的影響，比如流鼻涕，當(dāng)寶爸寶媽們發(fā)現(xiàn)寶寶一游泳就流鼻涕，這可能不是感冒了，而是過(guò)敏了，這就需要請(qǐng)教兒科醫(yī)生來(lái)分辨了！

過(guò)敏性鼻炎、哮喘等呼吸道過(guò)敏性疾病更明確的危險(xiǎn)因素是家族遺傳、早期抗生素使用、煙霧暴露、接觸過(guò)敏原（如塵螨、霉菌、花粉、動(dòng)物皮毛）等。遺傳因素?zé)o法改變，但是嚴(yán)格把握抗生素的使用指征，積極控?zé)煟瑴p少日常生活中的過(guò)敏原暴露，是減少呼吸道過(guò)敏性疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)作頻率的關(guān)鍵。我國(guó)濫用抗生素的情況十分普遍，本身又是煙草消費(fèi)大國(guó)，建議首先積極改變這些常見(jiàn)的危害孩子健康的不良習(xí)慣，并規(guī)范使用哮喘或過(guò)敏性鼻炎的控制藥物，即使是患有哮喘，孩子也一樣可以參加正常的體育運(yùn)動(dòng)。要知道，奧林匹克游泳冠軍中，還有幾位哮喘患者呢。

不過(guò)，有一點(diǎn)需要注意的是，游泳場(chǎng)館更衣室的環(huán)境一般比較溫暖潮濕，如果衛(wèi)生消毒不徹底，很容易造成霉菌滋生，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。如果孩子進(jìn)入游泳場(chǎng)館后出現(xiàn)打噴嚏、鼻癢、咳嗽、喘息的癥狀，說(shuō)明環(huán)境中可能存在過(guò)敏原暴露，如果這種情況反復(fù)出現(xiàn)，也建議帶孩子詢(xún)問(wèn)醫(yī)生適不適合到泳池游泳。

另外，兒科醫(yī)生建議，感冒的孩子盡量不要到泳池游泳，口腔中的細(xì)菌會(huì)帶到中耳腔，加大了中耳炎的病發(fā)率。

游泳會(huì)引起結(jié)膜炎嗎？

能憋氣的寶寶就可以在水中潛水了，在水中睜開(kāi)眼睛是安全的嗎？會(huì)引起結(jié)膜炎嗎？?jī)嚎漆t(yī)生明確表示不會(huì)的，如果孩子游完泳后眼睛泛紅，用兒童用眼藥水滴幾滴就好了，如果孩子一直揉眼睛，情況嚴(yán)重就要到孩子就醫(yī)了。這里要給寶爸寶媽敲黑板了，兒童是不能用成人眼藥水的，因?yàn)槌煞趾蛣┝慷际遣煌模瑑和€是要用兒童專(zhuān)用的眼藥水。

另外關(guān)于游泳與濕疹也是家長(zhǎng)們關(guān)心的問(wèn)題，專(zhuān)家的意見(jiàn)是：濕疹是嬰幼兒的常見(jiàn)皮膚病，絕大多數(shù)孩子的濕疹并不是由于接觸了某種特定過(guò)敏原造成的，主要的發(fā)病原因是皮膚屏障功能的缺陷。游泳本身是一項(xiàng)對(duì)大多數(shù)濕疹兒童很友好的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楹推渌倪\(yùn)動(dòng)相比，游泳不會(huì)導(dǎo)致身體過(guò)熱和出汗，加重皮膚瘙癢。

為了保護(hù)孩子的皮膚，應(yīng)該注意進(jìn)入泳池前要先用溫水沐浴，再涂抹保濕霜或油膏，然后再下水游泳。游泳后也要盡快重復(fù)同樣的步驟，并需使用比平時(shí)更多的保濕霜。如果需要使用防曬產(chǎn)品，建議和使用保濕霜的時(shí)間至少間隔半小時(shí)，以避免防曬霜被稀釋。濕疹的孩子可選擇主要成分為氧化鋅或二氧化鈦的物理防曬產(chǎn)品。

不過(guò)，如果孩子濕疹處于急性加重期，特別是出現(xiàn)了皮膚破損或者合并感染的情況，應(yīng)該首先配合醫(yī)生積極治療，這種情況下，最好避免游泳。

什么情況下不適合游泳？

除了剛才提到的年齡限制和特定疾病外，在傳染性疾病的急性期，如水痘、手足口病、普通或流行性感冒、病毒性結(jié)膜炎等，為了避免傳染他人，建議避免到公共場(chǎng)合活動(dòng)，包括游泳。

不過(guò)，不同疾病的潛伏期和傳染性不同，隔離的要求也不同，孩子何時(shí)可以復(fù)課、參加日常的體育活動(dòng)，可以咨詢(xún)兒科醫(yī)生后再做決定。