子宮穿孔

　　子宮穿孔是指宮腔手術所造成的子宮壁全層損傷，致使宮腔與腹腔，或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。可見于放置或取出宮內節育器、人工流產、中期引產、診刮術等，探針、宮頸擴張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指都可造成穿孔。穿孔部位可發生在宮底、峽部或宮頸管，其中以峽部最多見。亦可穿入闊韌帶、膀胱后壁、腸袢，甚至拉出大網膜等，導致內出血、闊韌帶內血腫及繼發性腹膜炎。必須及時診斷處理，以免發生嚴重后果。

　　診斷依據

　　1、手術中病人突然感到下腹疼痛，腹部壓痛、反跳痛。

　　2、操作時術者突然感到失去宮壁阻力，有無底感，器械進入宮腔的深度遠超宮腔實際深度。

女性手淫也會造成子宮穿孔 不可輕忽

　　3、若看到挾出有脂肪組織或腸管，則確診無疑。

　　治療原則

　　1、保守治療：住院嚴密觀察。如宮腔組織已刮凈又無內出血癥象者，可給宮縮劑和抗生素；如宮腔組織尚未吸凈，穿孔較小，無明顯內出血，患者情況又良好時，可請有經驗醫生避開穿孔處刮凈組織后再保守治療，或抗感染一周后再行刮宮術。

　　2、手術治療：如有明顯內出血體征或可疑臟器損傷時，應立即手術（剖腹探查）。

　　用藥原則

　　1、小的穿孔（如探針穿孔）且無其他臟器損傷者以口服甲硝唑、益母草流浸膏或注射縮宮素；