警惕晚期產后出血
什么是晚期產后出血
生產24小時以后發生的產褥期陰道大出血叫做晚期產后出血。
與早期產后出血不同，它是由于子宮局部組織感染壞死，血栓形成不良或脫落，子宮壁的血竇重新開放而發生的繼發性出血。
產后出血
晚期產后出血的原因
常見的引起晚期產后出血的原因是胎盤組織殘留或子宮的胎盤附著面感染，以及剖腹產后子宮切口感染、壞死。
晚期產后出血的發生率不高，但是一旦發病往往病情險惡，尤其是最近10多年來，剖腹產的比例明顯上升，使得此病的發生率也有上升趨勢。因此，必須提高警惕、認真對待，以避免對產后女性造成嚴重危害。
晚期產后出血的治療
發生晚期產后出血時，要仔細詢問妊娠及分娩經過、發生出血的時間和出血量，進行全身及腹部檢查，腹部B超有助于診斷，必要時要進行陰道檢查。
出血不多、產后一般情況較好的，可先給予子宮收縮劑及抗生素，密切觀察出血情況。如果出血多，懷疑陰道分娩可能有胎盤組織殘留的，應在輸液或輸血的情況下進行清宮術，對刮出物認真進行肉眼和病理組織檢查。術后繼續使用抗生素和子宮收縮劑，有條件的可配合中醫治療，以促進全身和子宮的恢復。
剖腹產產婦的晚期產后出血是一種特殊類型的產后出血，只要是因為子宮切口的肌層感染、壞死，造成肌層部分或完全裂開，局部血管重新開放而出血，多發生在子宮下段橫切口。因頭盆不稱、產程較長而緊急進行剖腹產的產婦，術中因為種種原因發生切口開裂、出血較多，因而反復縫合、結扎止血；或者手術前后發生感染致使傷口愈合不良時等。對于此種出血，清宮術通常無效，反而會導致嚴重的大出血。少數病人用保守治療，包括抗感染、促進子宮收縮等，可使出血停止。但多數病人需開腹手術切除子宮才能有效止血。
為了有效地預防晚期產后出血，應該重視產后的臺盤檢查，積極治療產道感染，提高早期識別能力，嚴格掌握剖腹產的指征和手術技巧。
