預防和治療措施有待完善

　　到目前為止，宮內感染的各種預防措施還不很完善。對巨細胞病毒感染，高價免疫球蛋白及滅活疫苗均無效，減毒活疫苗的應用仍存在著困難；對單純皰疹病毒和弓形蟲感染，這兩種疫苗正在研制中；僅對風疹病毒感染，已有風疹減毒活疫苗供應，可對15個月至12歲的女孩注射一次，但孕婦不能使用。

　　因此，預防TORCH感染，重點應放在孕婦的個人衛生及防護上。比如，懷孕期間孕婦要避免與TORCH患者接觸，也不要接觸動物；不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉；接觸生肉及處理貓、狗糞便時，需戴手套，至少事后要仔細反復洗手；對家貓及狗，也要喂熟食。此外，要對孕婦作產前TORCH感染篩查，這一點很重要。若孕早期發現有感染，可考慮終止妊娠；孕婦有梅毒、弓形蟲病的，應進行治療；孕婦生殖道有 巨細胞病毒、單純皰疹病毒感染的，應行剖宮產。

　　關于宮內感染的治療，患兒除一般支持治療、加強護理外，對單純皰疹病毒感染的，可用無環鳥苷、丙氧鳥苷或阿糖腺苷治療，但有一定的毒副作用；對先天性梅素，可選用青霉素治療，若青霉素過敏可改用先鋒霉素；對弓形蟲病，可用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶或螺旋霉素治療，上述各種疾病均應在有經驗的醫師指導下進行用藥。

　　有一點要注意，即使在宮內未受感染的嬰兒，還可以通過護理人員的手、飛沫、用具、衣物，甚至母親的乳汁、輸血而感染得病。因此，應對醫護人員加強管理，一旦發現有病毒攜帶者，立即調離崗位。輸血員應進行TORCH感染篩查，杜絕血源感染。發現乳母乳汁中含有病毒的，應停止哺乳。　

　　孕期TORCH感染與胎兒畸形

　　懷孕婦女患有某些病毒感染性疾病時，這些病原體可通過胎盤感染胎兒，醫學上稱作為垂直感染或母胎傳染，對胎兒可能會造成以下影響：一是引起妊娠終止；二是引起胎兒的發育異常，包括各種先天畸形以及智力發育障礙等，當然也可能影響輕微，不致使胎兒發生明顯異常。目前認為可引起母-胎傳播的病原體主要有五種，即：巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、弓形體以及梅毒螺旋體。

　　根據英文首寫字母的縮寫我們把它們稱為“TORCH”感染，其中T代表弓形體、O代表其他病原體，包括梅毒螺旋體等、R代表風疹病毒、C代表巨細胞病毒、H代表單純皰疹病毒。在上述五種病原體中，有四種是引起胎兒畸形的重要原因，梅毒除可導致流產、早產、死胎外，還能引起胎傳梅毒。在妊娠早期，胎兒的神經系統及其他器官正處于發育階段，如孕婦患上“TORCH”感染時，應高度警惕胎兒先天發育異常(包括智力障礙)發生的可能性。以風疹病毒感染為例，有人指出，發生胎兒先天性缺陷的危險性，在懷孕11周以前為90%；在懷孕11-12周為33%；在懷孕13-14周為11%。因此，在妊娠早期，如確診為“TORCH”感染的孕婦，如沒有特殊情況，最好終止妊娠。

　　目前醫院診斷“TORCH”感染的方法主要有下列三種：

　　1、病原體的培養分離，該方法準確性最高，但由于操作復雜，費時較長，現在很少在臨床診斷中應用；

　　2、PCR方法，該方法靈敏度高、快速，可直接檢測病原體，但對實驗室和試劑的要求比較高，否則易出現假陽性結果。目前政府有關部門正在制定有關PCR實驗室和試劑的標準，不久的將來，有條件的醫院將會逐步開展PCR的檢測；

　　3、酶聯免疫法測定血清抗體。這是目前各醫院最為普遍開展的檢測“TORCH”感染的方法，其主要測定血清中抗“TORCH”病原體的特異性抗體，如IgG和IgM。一般來說，如果IgM陽性，表示孕婦近期可能有“TORCH”感染(或稱原發性感染)，有引起胎兒畸形的可能；如果IgG陽性，往往表示過去有過“TORCH”感染，對胎兒的影響不大，在我國育齡婦女中，大約有90%左右的人群風疹和巨細胞病毒IgG為陽性。當然，這是一般的自我判斷，最后的結論最好由醫生根據臨床的表現和實驗室的檢查結果進行綜合分析判斷。必要時，如有條件可取胎兒的臍血測定“TORCH”IgM抗體，以確定母親是否將病原體傳染給胎兒。