宜興是一個小城市。宜興的生育保險(xiǎn)政策是與國家的生育保險(xiǎn)政策相接軌的,也就是說宜興的生育保險(xiǎn)報(bào)銷過程和比例都是與國家政策規(guī)定基本上相同的。雖然有一些地方特色,但是大體上與其它地方相同。那么宜興生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷呢?
1、生育津貼。生育津貼是對用人單位的補(bǔ)償。由社保保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給用人單位。
2、生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi),由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。一旦超出限額部分不予結(jié)算,低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)結(jié)算。按實(shí)結(jié)算額低于限額標(biāo)準(zhǔn)的差額部分,結(jié)合年終考核情況,按60%結(jié)付給其所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
孕婦生育醫(yī)療費(fèi)限額有不同的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu),具體情況,陰道分娩3500元,剖宮產(chǎn)5300元;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),陰道分娩2700元,剖宮產(chǎn)3800元。
根據(jù)規(guī)定,因生育發(fā)生流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,其中限額的標(biāo)準(zhǔn)是:懷孕滿三個月800元,懷孕三個月以上不到七個月2000元,懷孕七個月以上2700元,因此需要了解清楚。
3、妊娠期的檢查費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、因生育引起的疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)以及治療葡萄胎、發(fā)生異位妊娠所治療的醫(yī)療費(fèi)是由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,孕婦不需要自費(fèi)。
4、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付給生育女職工,不用通過企業(yè)支付,一定程度上保障了生育女職工的利益。
5、失業(yè)女職工、男職工配偶的生育醫(yī)療費(fèi)和職工因情況特殊在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育或計(jì)劃生育等醫(yī)療費(fèi)用的,通過個人先墊付,然后再經(jīng)過單位或本人憑相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇結(jié)報(bào)手續(xù),社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)付給單位或本人。這樣不會因異地產(chǎn)生的生育醫(yī)療費(fèi)用無法在其社保經(jīng)辦單位報(bào)銷。
6、職工在衛(wèi)生部門,或者治人口計(jì)生部門認(rèn)定的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)過個人墊付后,由本人憑相關(guān)資料到社保機(jī)構(gòu),社保機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)的手續(xù)。
享受生育津貼、一次性營養(yǎng)費(fèi)的生育(流產(chǎn))女職工,出院后的第二個月,相關(guān)的生育津貼由市社會保險(xiǎn)基金管理中心直接撥付給女職工單位;而一次性營養(yǎng)費(fèi)直接打入女職工社會保障卡內(nèi)。相關(guān)女職工到時可以查詢社保保障卡明細(xì)賬。
本文詳細(xì)介紹了宜興生育保險(xiǎn)的報(bào)銷方法,也介紹了宜興生育保險(xiǎn)的報(bào)銷比例到底是多少。如果你是一位異性的孕產(chǎn)婦,那么你最好是認(rèn)真了解一下本文的內(nèi)容,這樣就可以讓你在生育報(bào)銷報(bào)銷的時候少走彎路,可以讓報(bào)銷過程更加順暢哦。
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