妊娠期急性脂肪肝：定義、臨床表現(xiàn)及相關(guān)信息

什么是妊娠期急性脂肪肝？

妊娠期急性脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy, AFLP）是一種罕見但嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，主要發(fā)生在妊娠晚期（28～40周），尤其以妊娠35周左右的初產(chǎn)婦較為常見。該疾病起病急驟，病情變化迅速，具有較高的致命性。

妊娠期急性脂肪肝又被稱為“產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮”或“妊娠特發(fā)性脂肪肝”，其病理特征為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪大量堆積，導(dǎo)致肝功能受損。該病的發(fā)生與妊娠期高血壓疾病、雙胎妊娠以及男胎妊娠有一定相關(guān)性。

妊娠期急性脂肪肝的臨床表現(xiàn)

妊娠期急性脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，初期癥狀較輕，但病情可迅速惡化。以下是其主要臨床表現(xiàn)：

• 早期癥狀：持續(xù)性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛。
• 黃疸：數(shù)天至一周后出現(xiàn)進(jìn)行性加深的黃疸，通常無瘙癢。
• 腹痛：右上腹痛較為常見，但也可能呈彌散性腹痛。
• 高血壓及相關(guān)癥狀：常伴有高血壓、蛋白尿和水腫，少數(shù)患者會出現(xiàn)一過性多尿和煩渴。
• 凝血功能障礙：包括皮膚淤點(diǎn)、淤斑、消化道出血、齒齦出血等。
• 其他嚴(yán)重癥狀：低血糖、意識障礙、精神癥狀、肝性腦病、少尿或無尿，以及腎功能衰竭。

疾病的高危人群

妊娠期急性脂肪肝的高危人群包括：

• 妊娠晚期（28～40周）的孕婦，尤其是初產(chǎn)婦。
• 患有妊娠期高血壓疾病的孕婦。
• 懷有雙胎或男胎的孕婦。

疾病的診斷與處理建議

妊娠期急性脂肪肝的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如肝功能、凝血功能和血糖水平）以及影像學(xué)檢查。早期識別和及時干預(yù)是降低病死率的關(guān)鍵。

一旦確診，應(yīng)立即采取措施終止妊娠，并進(jìn)行支持性治療（如糾正低血糖、維持電解質(zhì)平衡和改善凝血功能）。

結(jié)論

妊娠期急性脂肪肝是一種罕見但嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，早期識別和及時治療對母嬰安全至關(guān)重要。如果孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

參考來源

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• WHO - World Health Organization
• UpToDate - Clinical Resource