小兒腹瀉的判斷與治療方法

寶寶腹瀉最明顯的判斷方法是觀察排便情況及糞便形態(tài)并與常態(tài)對(duì)比。若排便次數(shù)明顯增加、糞便稀薄多水，寶寶很可能腹瀉。小兒腹瀉是嬰幼兒期急性胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合征，不同程度腹瀉治療方法有別。

小兒腹瀉治療原則

小兒腹瀉治療首先要預(yù)防脫水，繼續(xù)給孩子飲食，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，不同情況腹瀉治療方法不同。

急性腹瀉的治療

1. 飲食療法：母乳喂養(yǎng)孩子應(yīng)繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)孩子可喂等量米湯或其他代乳品，從米湯、粥、面條等逐漸過(guò)渡到正常飲食。嚴(yán)重嘔吐者可暫時(shí)禁食4 - 6小時(shí)（不禁水），好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。
2. 糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡：
   • 口服補(bǔ)液：輕度脫水口服液量約50 - 80ml/kg，中度脫水約80 - 100ml/kg，于8 - 12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足累積損失量。
   • 靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹患兒。
3. 藥物治療：
   • 控制感染：水樣便腹瀉患者（約占70%）多為病毒及非侵襲性細(xì)菌所致，可選用微生態(tài)制劑和黏膜保護(hù)劑治療；黏液、膿血便患者（約占30%）多為侵襲性細(xì)菌感染，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)性選用抗菌藥物，再根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。
   • 微生態(tài)療法：微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等有助于恢復(fù)腸道正常菌群生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。
   • 腸黏膜保護(hù)劑：能吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞吸收和分泌功能，如蒙脫石粉。

遷延性和慢性腹瀉治療

1. 積極尋找病程遷延原因，針對(duì)病因治療，切忌濫用抗生素，避免頑固的腸道菌群失調(diào)。
2. 預(yù)防和治療脫水，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
3. 營(yíng)養(yǎng)治療：此類患兒多有營(yíng)養(yǎng)障礙，繼續(xù)喂養(yǎng)對(duì)促進(jìn)疾病恢復(fù)、腸黏膜損傷修復(fù)有益。
4. 藥物治療：
   • 補(bǔ)充微量元素和維生素：如鋅、鐵、煙酸、維生素A、C和B族維生素等，有助于腸黏膜修復(fù)。
   • 應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸黏膜保護(hù)劑。
   • 中醫(yī)辨證論治有良好療效，可配合中藥、推拿、捏脊、針灸和磁療等。

綜上所述，小兒腹瀉需根據(jù)不同類型和情況采取針對(duì)性治療方法，以促進(jìn)患兒康復(fù)。