剖宮產與子宮破裂：風險與預防

背景介紹

隨著醫療技術的進步，剖宮產已成為許多女性分娩時的選擇。然而，盡管剖宮產能夠有效減輕分娩時的疼痛，但其潛在風險也不容忽視。近年來，由剖宮產引發的疤痕子宮破裂病例逐漸增多，提醒我們在選擇分娩方式時需要更加謹慎。

什么是子宮破裂？

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中，子宮體部或子宮下段發生的破裂。這種情況如果未能及時診治，可能導致嚴重后果，包括胎兒和產婦的死亡。根據統計，子宮破裂的發生率約為0.08%-0.005%。

子宮破裂的臨床表現

• 胎心率異常
• 嚴重持續性腹痛
• 子宮活動改變
• 產婦低血壓甚至休克

子宮破裂前后的癥狀

在子宮破裂前或發生時，可能會伴隨多種子宮收縮活動的改變，具體表現包括：

• 刺激過度型：子宮收縮頻率和強度異常增高。
• 宮縮活動減少型：子宮收縮幅度和頻率下降，甚至突然消失。
• 張力基線增加：子宮肌層壓力持續升高。

宮縮過度刺激可能與催產素的使用有關，催產素可能增加子宮疤痕處的壓力，導致破裂。此外，腹腔內血液不斷刺激疤痕破裂處的子宮肌層，也可能加劇這一風險。

瘢痕妊娠與子宮破裂的關系

瘢痕妊娠是指有剖宮產史的女性再次妊娠時，孕囊著床在子宮的原疤痕處。這種情況常導致陰道大量流血，并可能在妊娠晚期引發子宮破裂。

預防措施

• 剖宮產后應做好避孕措施，避免意外妊娠。
• 對于有剖宮產史的高危孕婦，應在妊娠早期進行陰道超聲檢查，明確胚胎附著位置。
• 若確診為瘢痕妊娠，應盡早終止妊娠，以減少風險。

結論

第一胎分娩方式的選擇不應僅僅考慮短期的舒適性，而應綜合考慮長期健康風險?？茖W的產前檢查和合理的分娩方式選擇，是保障母嬰安全的關鍵。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 美國婦產科醫師學會（ACOG）