全面了解切口妊娠：定義、危害及發病機制

切口妊娠（Cesarean Scar Pregnancy, CSP）是近年來備受關注的一種特殊妊娠類型，尤其對于第一胎為剖宮產的女性而言，其風險不容忽視。以下將從定義、危害、發病機制等方面進行詳細解讀。

什么是切口妊娠？

切口妊娠是指胚胎著床在前次剖宮產的子宮切口瘢痕處。這種情況通常發生在有剖宮產史的女性中，胚胎在子宮下段的瘢痕組織上生長，而非正常的子宮內膜位置。

常見誘因

• 剖宮產術后瘢痕組織形成。
• 其他子宮手術操作引起的內膜損傷，如刮宮術、子宮肌瘤剔除術、宮腔鏡檢查等。
• 子宮內膜間質蛻膜缺乏，導致胚胎異常著床。

切口妊娠的危害

切口妊娠的危害主要體現在以下幾個方面：

1. 孕早期的風險

在妊娠早期，胚胎著床在剖宮產切口瘢痕處，一旦確診，需立即終止妊娠，否則可能引發大出血，危及生命。

2. 未及時終止妊娠的后果

如果切口妊娠未能及時終止，胚胎可能繼續生長，穿透瘢痕組織，導致子宮破裂。這種情況通常伴隨劇烈的腹痛和大量出血，需緊急手術處理。

3. 孕晚期的風險

在孕晚期（通常在28周后），胎盤可能移位至瘢痕處并深度植入子宮肌層，形成兇險型前置胎盤。這種情況處理難度極高，可能導致子宮切除甚至產婦死亡。

切口妊娠的發病機制

目前，切口妊娠的發病機制尚未完全明確，但以下因素可能與其發生密切相關：

• 受精卵運行過快，導致著床異常。
• 剖宮產導致子宮內膜間質蛻膜缺乏，胚胎無法正常植入。
• 滋養細胞侵入子宮肌層，導致絨毛與肌層粘連甚至穿透子宮壁。

如何診斷切口妊娠？

切口妊娠的臨床表現缺乏特異性，患者通常有以下癥狀：

• 剖宮產史。
• 停經史及早孕癥狀（如血HCG升高、子宮體增大）。
• 超聲檢查發現孕囊位于子宮下段切口瘢痕處，與切口肌層無明確分界，且血流信號豐富。

切口妊娠的處理方式

一旦確診切口妊娠，需根據具體情況選擇適當的處理方式：

• 早期診斷后可通過藥物或手術終止妊娠。
• 若出現子宮破裂或兇險型前置胎盤，需進行緊急手術，可能包括子宮切除。

結論

切口妊娠是一種潛在危及生命的妊娠并發癥，早期診斷和及時處理是降低風險的關鍵。

參考來源

• 美國國家醫學圖書館（NCBI）
• UpToDate醫學數據庫