概述

細菌性肺炎是肺炎中最常見的一種類型，尤其對兒童和老年人危害極大。其主要病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌和銅綠假單胞菌等。其中，銅綠假單胞菌是最常見的致病菌，金黃色葡萄球菌的感染率約占20%～30%，也是重要的致病菌之一。

細菌性肺炎的癥狀

細菌性肺炎的癥狀因病原體類型和患者的身體狀況而異，可能表現為輕度或重度癥狀。

常見癥狀

• 呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰，痰液可能為膿性或血性，伴或不伴胸痛。
• 全身癥狀：發熱（多為持續高熱）、頭痛、肌肉酸痛、乏力。
• 胃腸道癥狀：少數患者可能出現惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉。
• 神經系統癥狀：重癥患者可能出現嗜睡、意識障礙或驚厥。

痰液特征

不同病原體引起的肺炎，其痰液特征可能有所不同：

• 金黃色葡萄球菌肺炎：黃色膿性或膿血性痰。
• 肺炎鏈球菌肺炎：鐵銹色痰。
• 肺炎克雷伯桿菌肺炎：磚紅色黏凍樣痰。
• 銅綠假單胞菌肺炎：淡綠色痰。
• 厭氧菌感染：痰液常伴有臭味。

其他特征

部分患者可能出現胸痛，若累及胸膜則表現為針刺樣痛。下葉肺炎可能刺激膈胸膜，導致疼痛放射至肩部或腹部，易誤診為急腹癥。

體征與檢查

細菌性肺炎患者可能表現為急性病容，呼吸淺速，部分患者伴有鼻翼搧動、發紺和心動過速。以下是常見的體征：

• 肺炎鏈球菌肺炎：常伴口唇單純皰疹。
• 胸部檢查：早期可能無明顯異常，隨疾病發展可能出現濕啰音、叩診音濁、呼吸音降低等。
• 雙側肺炎：多見于老年人、革蘭陰性桿菌肺炎或慢性支氣管炎繼發肺炎，雙下肺可聞及濕性啰音。

重要提示

細菌性肺炎的癥狀和體征可能因抗菌治療而不典型，因此早期診斷和治療至關重要。尤其是老年人、免疫力低下者和慢性病患者，需特別關注。

結論

細菌性肺炎是一種常見但嚴重的疾病，其癥狀復雜多樣，早期識別和干預可顯著改善預后。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）
• 美國疾病控制與預防中心（CDC）
• UpToDate醫學數據庫