概述

妊娠合并心臟病是一種復雜的臨床現象，發病率約為0.5%～3.0%，是導致孕產婦死亡的前三位死因之一。心臟病本身已經是一個難以完全治愈的疾病，而妊娠期間心臟負擔的增加更使得此類情況復雜化。

妊娠合并心臟病的分類

• 既往存在的心臟?。?/strong>包括先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病等結構異常性心臟病，以及非結構異常性的心律失常。
• 妊娠期新發的心臟?。?/strong>如妊娠期高血壓疾病性心臟病和圍產期心肌病。

妊娠對心臟的影響

妊娠期和分娩期的血流動力學改變顯著增加了心臟的負擔。貧血、低蛋白血癥、感染等不良因素可能進一步導致心功能下降。此外，雙胎妊娠、羊水過多和子癇前期等產科因素也可能誘發心臟病的加重。

嚴重的心臟并發癥包括心力衰竭、惡性心律失常、肺動脈高壓危象、心源性休克和栓塞等，這些情況可能危及母嬰生命。

管理與預防策略

• 孕前風險評估：對確診或疑似心臟病的婦女，建議在孕前進行全面的風險咨詢和評估。
• 妊娠期監測：所有合并心臟病的孕婦應接受妊娠風險評估，新發心臟病癥狀的患者需進行心臟相關檢查。
• 多學科診治：高危患者應接受多學科團隊的診治和持續監測。
• 遺傳咨詢：對于存在遺傳關聯的先天性心臟病或心肌病患者，應提供遺傳咨詢并關注胎兒心臟發育。
• 終止妊娠的決策：根據心臟病種類和心功能分級選擇適當的終止妊娠時機和方法。
• 圍產期管理：重點保護心功能并預防感染。

結論

妊娠合并心臟病是孕產婦死亡的重要原因之一，需高度重視孕期心臟健康管理，通過多學科協作和個性化治療策略，有助于降低母嬰風險。

參考來源

• 世界衛生組織（WHO）官方網站
• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 歐洲心臟病學會（ESC）