大葉性肺炎：病理變化與治療建議

什么是大葉性肺炎？

大葉性肺炎，又稱肺炎球菌肺炎，是一種由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起的急性肺部炎癥，通常呈現(xiàn)大葉性分布。該病多見于免疫系統(tǒng)較弱的群體，例如嬰幼兒和老年人。

病理變化的四個階段

根據(jù)病變的發(fā)展，大葉性肺炎的病理變化可分為以下四個階段：

1. 充血期（發(fā)病后12-24小時）

   此階段肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺泡腔內(nèi)有少量滲出液。影像學(xué)檢查通常無明顯異常，X線可能僅顯示局限性肺紋理增粗，而CT可能表現(xiàn)為邊緣模糊的磨玻璃樣陰影。

2. 紅色肝變期（發(fā)病后2-3天）

   肺泡腔內(nèi)充滿纖維素和大量紅細(xì)胞，導(dǎo)致肺組織實(shí)變。影像學(xué)檢查顯示整個肺葉或部分肺段呈現(xiàn)高密度陰影，邊緣清晰，并可能觀察到支氣管充氣征。

3. 灰色肝變期（發(fā)病后4-6天）

   此階段肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量白細(xì)胞，炎癥進(jìn)一步發(fā)展。影像學(xué)表現(xiàn)與紅色肝變期相似，統(tǒng)稱為實(shí)變期。

4. 消散期（發(fā)病后7-10天）

   白細(xì)胞逐漸溶解，纖維素性滲出物被吸收。影像學(xué)顯示大葉性陰影的密度逐漸減低，轉(zhuǎn)變?yōu)樯⒃诎咂瑺铌幱埃罱K演變?yōu)樗鳁l狀陰影，直至完全吸收。

大葉性肺炎的治療與預(yù)后

大葉性肺炎的治療效果與診治的及時性和正確性密切相關(guān)：

• 如果治療及時且恰當(dāng)，病變通常可在2周內(nèi)明顯或完全吸收，患者恢復(fù)良好。
• 如果治療不及時或不充分，可能導(dǎo)致病變延遲吸收，甚至發(fā)展為更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肺膿腫。

家長需要注意什么？

如果寶寶被診斷為大葉性肺炎，家長應(yīng)密切關(guān)注病情變化并遵醫(yī)囑治療，同時定期復(fù)查影像學(xué)以評估病情恢復(fù)情況。

結(jié)論

大葉性肺炎雖然是一種較為嚴(yán)重的肺部感染，但通過及時、規(guī)范的治療，大多數(shù)患者可以完全康復(fù)。

參考來源

UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫 | PubMed文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫 | 世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)