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寄生蟲(chóng)病例分析

寄生蟲(chóng)病例分析

寄生蟲(chóng)指具有致病性的低等真核生物,可作為病原體,也可作為媒介傳播疾病。如果寄生蟲(chóng)寄生在人體內(nèi),會(huì)引發(fā)很多疾病。媽網(wǎng)百科找了一些寄生蟲(chóng)的病例分析,希望能幫助到大家。

一、史××,女,52歲,河南藉,現(xiàn)居貴州安順。1978年12月22日入院。右乳房包塊已3個(gè)月,無(wú)紅腫熱痛,有時(shí)稍癢,檢查:右乳房外上象限有一包塊,大小約3cm3,硬、界限不清,壓痛不明顯,腋窩淋巴結(jié)未腫大,疑診為“乳腺癌”。1978年12月28日于硬膜外麻醉下擬先經(jīng)快速石臘切片證實(shí)再行乳腺癌根治術(shù),當(dāng)活檢時(shí)見(jiàn)一白色蟲(chóng)體長(zhǎng)約10cm,寬0.4cm自包塊附近蜿蜒而出。鑒定為裂頭蚴,病理診斷為“寄生蟲(chóng)性肉芽腫”。追問(wèn)病史中發(fā)現(xiàn),患者7年前按民間方法吞食生青蛙治療關(guān)節(jié)炎,曾數(shù)次吞食活蛙,每次7只。近五年來(lái)背、腰、腹、頸等處常有轉(zhuǎn)移不定的硬結(jié),有時(shí)拌搔癢。

[分析]

1、入院時(shí)僅發(fā)現(xiàn)了乳房包塊,忽略了裂頭蚴病典型的游走性皮下包塊,以致誤診為乳腺癌。

2、在手術(shù)發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體后,追問(wèn)病史時(shí)才發(fā)現(xiàn)。患者是于7年前按民間方法吞食生青蛙治療關(guān)節(jié)炎而獲得感染。

3、預(yù)防本病主要是不喝生水和不吃生蛙,也不用蛙、蛇肉等敷貼瘡痔。

二、王××,男,28歲,江蘇微山縣人,三個(gè)月前患者乘船到湖北、湖南農(nóng)村,由于天氣炎熱多次在河湖邊洗澡洗腳,當(dāng)時(shí)足、手臂等處皮膚有小米粒狀的紅色丘疹,發(fā)癢,有時(shí)出現(xiàn)風(fēng)疹塊,以為是蚊叮咬所致,幾天后發(fā)燒,咳嗽,吐痰,吃了些感冒片經(jīng)幾天就好了。大約一個(gè)多月后開(kāi)始發(fā)燒“拉痢”有膿有血,每天2~4次,上腹部不適疼痛,食欲減退、消瘦,曾到鄉(xiāng)衛(wèi)生院,認(rèn)為是痢疾,多次服藥無(wú)效,后到鎮(zhèn)人民醫(yī)院就診。曾患過(guò)瘧疾,經(jīng)有效治療,未再犯病。體溫39℃,發(fā)育尚可,消瘦病容,神志清楚,腹部稍膨脹,肝劍突下3cm,有壓痛,脾可觸及,四肢,體重60kg。化驗(yàn):血常規(guī)WBC 19200,N 48%,L 35%,E 17%,尿常規(guī)正常。胸部拍片:正常。

[分析]

1、患者發(fā)病前3個(gè)月曾到過(guò)湖北,湖南血吸蟲(chóng)病流行區(qū),并且有下水歷史;當(dāng)時(shí)足,手臂等處皮膚有小米粒狀的紅色豆疹,發(fā)癢,可能是尾蚴性皮炎;1~2個(gè)月開(kāi)始發(fā)燒,“拉痢”,大便有膿血;入院檢查:體溫39℃,肝劍突下3cm,有壓痛,血常規(guī)WBC增高,特別是嗜酸性粒細(xì)胞增高17%。根據(jù)上述情況初步懷疑為血吸蟲(chóng)病急性期。

2、血吸蟲(chóng)病的診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分。因疑為急性期,故以病原診斷為主,從糞便檢查到蟲(chóng)卵或孵化出毛蚴即可確診。

3、對(duì)此病人應(yīng)即時(shí)處理,包括對(duì)癥治療和病原治療。對(duì)癥治療;由于病人有明顯的癥狀如發(fā)燒“拉痢”,食欲不振等,應(yīng)給于對(duì)癥治療。

* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫(yī),以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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