高泌乳素血癥的原因及應對措施

高泌乳素血癥是一種常見的內分泌紊亂，常表現為閉經、月經稀發或不孕等癥狀。通過抽血檢查性激素六項，可以發現泌乳素水平是否異常升高。以下是引起高泌乳素血癥的五大主要原因及相關背景信息，希望能幫助大家更好地了解這一疾病。

1. 下丘腦障礙

下丘腦是調節泌乳素分泌的重要中樞。當下丘腦或其鄰近部位發生病變時，如腦炎、顱咽管瘤、松果體瘤、下丘腦梗死、假性腦瘤或垂體柄切斷等，可能導致泌乳素的抑制功能喪失，從而引發泌乳素水平異常升高。

2. 垂體疾病

垂體疾病是高泌乳素血癥最常見的原因，其中以垂體泌乳激素瘤最為多見。研究表明，大約75%的垂體腫瘤患者會出現高泌乳素血癥。這類腫瘤會直接刺激泌乳素的過量分泌，需通過影像學檢查（如MRI）進一步確診。

3. 原發性甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退（甲減）也可能導致高泌乳素血癥。甲狀腺與乳腺雖然解剖位置不同，但其內分泌功能密切相關。當甲狀腺激素分泌不足時，可通過反饋機制刺激垂體分泌更多泌乳素。

4. 藥物因素

某些藥物可能干擾多巴胺的合成、代謝或作用，從而引起泌乳素水平升高。以下是一些常見的相關藥物：

• 雌激素類藥物
• 多巴胺受體阻斷劑（如抗精神病藥物、鎮靜劑）
• 抗高血壓藥（如利血平、α-甲基多巴）
• 胃動力藥（如嗎丁啉、甲氧氯普胺）
• 阿片類制劑

這些藥物的作用機制可能導致泌乳素水平輕度升高，一般低于4.55nmol/L。

5. 神經刺激

某些神經刺激或損傷也可能引發泌乳素水平升高。例如：

• 胸部手術或灼傷
• 胸背部帶狀皰疹
• 慢性乳房膿腫或囊性乳腺瘤
• 哺乳期母親因頻繁哺乳導致乳頭長期受刺激

這些情況可能通過神經反射機制影響泌乳素的分泌。

結論

高泌乳素血癥的發生可能由多種原因引起，包括下丘腦障礙、垂體疾病、甲狀腺功能減退、藥物作用以及神經刺激等。發現泌乳素水平異常升高時，應及時就醫，通過詳細檢查明確病因，并在醫生指導下進行針對性治療。

參考資料

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• Mayo Clinic - Prolactin Test
• The Endocrine Society