新生兒溶血病相關知識

隨著生活質量和文化素質的提升，優生優育觀念日益普及，許多夫妻愈發關注孕期可能出現的危險事件。甚至有一種新說法，結婚前不僅要考量對方的長相、性格、家世背景，還需關注雙方血型，因為血型不合可能導致孩子新生兒溶血。

一、A型和O型是否會溶血

新生兒溶血病指母嬰血型不合，母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體IgG通過胎盤進入胎兒循環，引發同種免疫反應，致使胎兒、新生兒紅細胞被溶解破壞而產生溶血。ABO血型不合情況為媽媽是O型，新生兒是A型或B型；若媽媽為AB型，或新生兒為O型，則不會發生溶血。由于自然界廣泛存在A、B血型物質，O型血婦女通常在孕前就已接觸A、B血型物質的抗原物質刺激，其血清中產生了相應的抗A、抗B的IgG型抗體，妊娠時經胎盤進入胎兒血循環引起溶血，約50%的ABO血型不合者在第一胎即可發病。

二、新生兒溶血病治療與預防措施

（一）產前治療

1. 血漿置換術：清除不同血型抗體。
2. 宮內輸血：胎兒水腫或胎兒Hb＜80g／L，而肺未成熟者適用。
3. 口服苯巴比妥：孕婦分娩前1 - 2周口服60mg／d，誘導胎兒葡萄糖醛酸酶的產生。
4. 提前分娩：羊水中膽紅素明顯增高，且卵磷脂與鞘磷脂之比大于2者，可考慮提前分娩，避免發展為胎兒水腫或死胎。

（二）新生兒期治療

1. 藥物治療：①肝酶誘導劑，常用苯巴比妥；②輸注白蛋白或血漿；③靜脈輸注丙種球蛋白；④糾正缺氧和酸中毒。
2. 光照療法：是目前應用最多且安全有效的措施，通過光照使皮膚2毫米深度的膽紅素氧化為無毒水溶性產物，從膽汁及尿中排出。
3. 換血療法：可換出部分血中游離抗體、致敏紅細胞、血中大量膽紅素并糾正貧血。

（三）預防

胎兒娩出時，做好臍帶護理，盡可能減少臍血進入胎兒血液系統。按正確長度斷臍并做好消毒工作，以備換血。

新生兒溶血病并非不治之癥，不必過度擔憂夫妻雙方血型問題，做好孕前檢查，按時產檢，發現問題積極求醫、配合治療，可大幅降低寶寶患病概率。