小兒驚厥的病理與類型解析

小兒驚厥是一種常見的兒科急癥，了解其病理和病因對于正確識別和處理至關重要。根據臨床表現和病因病理，驚厥可分為以下四種主要類型：

1. 局限陣攣型

特征：表現為同側單肢或雙肢的局限性陣攣性抽動，通常不伴隨意識喪失。

人群：多見于早產兒。

注意事項：盡管局限性抽動明顯，但該類型的驚厥通常無明確的定位意義。

2. 多灶性陣攣型

特征：多個肢體出現振幅較小、頻率為1～3次/秒的抽動，抽動可從一側肢體轉移到另一側肢體，常伴有意識喪失。

病因：這一類型的驚厥通常與顱內疾病或代謝異常有關。

臨床提示：需盡快排查顱內感染、缺氧缺血性腦病或電解質紊亂等潛在病因。

3. 輕微型

特征：這是新生兒驚厥中最常見的類型，表現形式多樣，包括：

• 凝視或斜視
• 眨眼運動
• 吸吮或咀嚼樣口-頰-舌運動
• 單一肢體震顫
• 四肢踩踏板或劃船樣運動
• 呼吸暫停發作

臨床意義：雖然表現輕微，但仍需警惕潛在的腦部或代謝性疾病。

4. 強直型

特征：表現為全身或四肢強直性痙攣（伸直或僵硬）。

病情提示：強直型驚厥通常提示病情嚴重，可能存在腦器質性病變。

鑒別診斷：需與以下兩種病理狀態區分：

• 去大腦強直：表現為四肢和軀干伸直，伴隨瞳孔散大、眼球向下移動，常為腦衰竭的終末體征。
• 角弓反張：表現為背部持續后弓，常見于膽紅素腦病、破傷風及某些氨基酸代謝紊亂。

小兒驚厥的處理建議

無論是哪種類型的驚厥，家長在發現后應立即采取以下措施：

• 保持冷靜，避免驚厥時對孩子造成二次傷害。
• 記錄驚厥的具體表現、持續時間和頻率，以幫助醫生診斷。
• 盡快將孩子送醫，尋求專業的醫療幫助。

結論

小兒驚厥的類型多樣，家長需了解其表現和潛在病因，及時采取措施并尋求醫療干預，以保障孩子的健康。

參考來源

UpToDate - Pediatric Seizures

NCBI - Neonatal Seizures