異位妊娠的癥狀
異位妊娠的癥狀與分類詳解
異位妊娠是一種病理性妊娠狀態(tài)，常見癥狀包括停經(jīng)、腹痛、陰道流血和腹部包塊等。其臨床表現(xiàn)與受精卵的著床部位、是否發(fā)生流產(chǎn)或破裂以及出血量和持續(xù)時間密切相關(guān)。以下是對異位妊娠的分類、癥狀及相關(guān)細節(jié)的詳細分析。
一、異位妊娠的分類
1. 未破損型
在此類型中，受精卵在輸卵管著床發(fā)育，導(dǎo)致氣血運行不暢，形成一側(cè)包塊，伴隨壓痛或隱痛。由于胚胎無法正常發(fā)育，患者可能出現(xiàn)點滴狀陰道出血，脈象呈弦滑，表明妊娠的存在。
2. 已破損型
已破損型指輸卵管妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂，具體可分為以下三種亞型：
- （1）休克型：胚胎破裂導(dǎo)致突發(fā)下腹劇痛，伴隨大量內(nèi)出血，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、惡心嘔吐、血壓下降甚至測不到，脈象微弱或無力。
- （2）不穩(wěn)定型：破裂后時間較短，病情不穩(wěn)定，可能再次發(fā)生內(nèi)出血。患者通常表現(xiàn)為腹痛拒按、壓痛反跳痛、少量陰道出血，血壓平穩(wěn)但脈細微。
- （3）包塊型：破裂時間較久，腹腔內(nèi)出血形成血腫包塊，患者可能感到下腹墜脹或便意感，陰道出血停止，舌質(zhì)黯或正常，脈象細澀。
二、異位妊娠的主要癥狀
以下是異位妊娠常見的主要癥狀及其特點：
1. 停經(jīng)
大多數(shù)患者有6~8周的停經(jīng)史，但約20%~30%的患者可能無明顯停經(jīng)史。這可能是因為未仔細記錄病史，或?qū)⒉灰?guī)則陰道流血誤認為末次月經(jīng)。
2. 腹痛
腹痛是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。未破裂時，胚胎增大導(dǎo)致輸卵管膨脹，患者可能感到一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感；若發(fā)生流產(chǎn)或破裂，則會突發(fā)撕裂樣劇痛，可能伴隨惡心嘔吐。血液刺激膈肌時，還可能引起肩胛部放射性疼痛。
3. 陰道流血
胚胎死亡后，患者常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，顏色深褐，量少，通常不超過月經(jīng)量。少數(shù)患者可能排出蛻膜管形或碎片，流血一般在病灶清除后停止。
4. 暈厥與休克
由于腹腔內(nèi)急性出血和劇烈腹痛，患者可能發(fā)生暈厥，嚴(yán)重時會出現(xiàn)休克。出血量越多越快，癥狀越嚴(yán)重，但與陰道流血量無直接比例關(guān)系。
5. 腹部包塊
當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂形成的血腫時間較久，血液與周圍組織或器官（如子宮、輸卵管、卵巢等）粘連形成包塊。較大的包塊可能在腹部觸診時發(fā)現(xiàn)。
三、總結(jié)
異位妊娠是一種潛在危險的妊娠狀態(tài)，早期識別和及時治療對患者的生命安全至關(guān)重要。了解其分類和主要癥狀，有助于早期診斷和干預(yù)。