男方檢查

在評估男性生育能力時(shí)，需要全面了解其健康狀況和生活習(xí)慣。以下是具體的檢查內(nèi)容：

• 病史調(diào)查：了解是否存在慢性疾病史（如結(jié)核、腮腺炎等），以及生活習(xí)慣和是否存在性交困難等問題。
• 外生殖器檢查：檢查外生殖器是否有畸形。
• 精液檢查：評估精液的質(zhì)量和數(shù)量，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
  • 正常精液量：2-6毫升
  • pH值：7.5-7.8
  • 液化時(shí)間：不超過30分鐘
  • 精子數(shù)量：每毫升6000萬以上
  • 活動(dòng)精子比例：60%以上
  • 異常精子比例：不超過15-20%

  如果精子數(shù)量少于6000萬，則可能存在生育力問題。必要時(shí)可進(jìn)一步進(jìn)行免疫和染色體檢查。

女方檢查

女性生育能力的檢查需要結(jié)合詳細(xì)的病史調(diào)查、全身檢查以及專門的婦科檢查。以下是具體內(nèi)容：

• 婦科檢查：評估內(nèi)外生殖器的發(fā)育情況，檢查是否存在炎癥、腫瘤、畸形以及溢乳現(xiàn)象。
• 白帶檢查：檢測陰道的酸堿度，并篩查炎癥和性病，包括滴蟲、念珠菌、淋菌和衣原體等。
• 輸卵管檢查：通過輸卵管通液檢查或子宮輸卵管造影術(shù)評估輸卵管的通暢性。
• 卵巢功能檢查：包括以下方法：
  • 基礎(chǔ)體溫測定：連續(xù)測量三個(gè)月，了解排卵規(guī)律和黃體功能。
  • 宮頸粘液結(jié)晶檢查：在排卵期，宮頸粘液稀薄，便于精子穿透，涂片上可見典型的羊齒狀結(jié)晶。根據(jù)宮頸粘液結(jié)晶的變化，可判斷排卵情況和卵巢功能。
  • 陰道細(xì)胞學(xué)檢查：通過涂片測定激素水平，從月經(jīng)干凈后開始，每隔一天檢查一次，直至下次月經(jīng)來潮。
  • 子宮內(nèi)膜病理檢查：評估是否存在排卵及黃體功能異常。
  • 內(nèi)分泌測定：對于懷疑存在垂體、甲狀腺或腎上腺疾病的患者，可測定相關(guān)激素水平（如垂體促性腺激素、17酮、17羥雌激素、孕激素、催產(chǎn)素等）。
• 性交后試驗(yàn)：在排卵期性交后兩小時(shí)進(jìn)行，用消毒吸管分別取宮頸粘液和陰道后穹窿液體，置于玻片鏡檢：
  • 若均有活動(dòng)精子，則為正常。
  • 若均無精子，提示男方可能無精子。
  • 若后穹窿涂片有精子而宮頸涂片無精子，則提示女方宮頸粘液異常。

結(jié)論

男女雙方的不孕不育檢查需要綜合評估多方面因素，結(jié)合詳細(xì)的病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，才能得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織：不孕不育的診斷與治療
• 美國國家生物技術(shù)信息中心（NCBI）