1、普通門診可定額報(bào)銷：

說白了，一年可以有60元的門診費(fèi)，用完了就沒有了。當(dāng)年沒用（或余額）繼續(xù)參保后可累計(jì)。如果沒有連續(xù)參保，剩下的門診費(fèi)用作廢。

2、住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

起付線（即每次住院門檻費(fèi)）：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/次，二級(jí)300元/次，三級(jí)800元/次。

封頂線（即全年報(bào)銷限額）：一檔8萬元/人/年，二檔12萬元/人/年。

特殊疾病中的重大疾病門診費(fèi)和住院費(fèi)合并計(jì)算封頂線。

（注：得了特病以后，即慢性病和重大疾病，經(jīng)過申請(qǐng)，門診看病拿藥也是可以報(bào)銷的。就不止60元的定額）

3、參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

一檔（交費(fèi)60元）：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)60%，三級(jí)40%。

二檔（交費(fèi)150元）：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)65%，三級(jí)45%。

未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，即

一檔（60元）：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，二級(jí)65%，三級(jí)45%。

二檔（150元）：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)70%，三級(jí)50%。