生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南

報(bào)銷范圍

生育保險(xiǎn)主要覆蓋以下費(fèi)用：

• 生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼（不包括嬰兒費(fèi)用和超出支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)）。
• 計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼（包括門診和住院費(fèi)用）。
• 產(chǎn)前檢查費(fèi)用。
• 國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)相關(guān)的其他費(fèi)用。

注意：以上費(fèi)用的報(bào)銷前提是不得超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項(xiàng)目目錄。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)不同情況，生育保險(xiǎn)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

• 生育津貼：生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。
• 生育營養(yǎng)和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼：符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工，可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元和圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
• 一次性生育補(bǔ)貼：
  • 妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不超過6000元，陰式產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不超過4000元。
  • 妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)或人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不超過1000元。
  • 妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)或人工終止妊娠的，生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不超過350元。
  • 因生育引發(fā)并發(fā)癥的參保女職工，享受生育保險(xiǎn)待遇的同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不超過2000元（1種并發(fā)癥），若同時(shí)患有2種及以上并發(fā)癥，最高不超過3000元。

報(bào)銷條件

申請生育保險(xiǎn)報(bào)銷需滿足以下條件：

1. 符合國家計(jì)劃生育政策生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)。
2. 所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并為職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。
3. 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，或在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。

報(bào)銷所需材料

領(lǐng)取生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼時(shí)需攜帶以下材料：

• 單位介紹信。
• 女職工身份證復(fù)印件（需提供18位社會(huì)保障號）。
• 計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育服務(wù)手冊原件及復(fù)印件。
• 出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件（如嬰兒死亡，則需提供死亡證明原件及復(fù)印件）。
• 醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件（包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件）。
• 住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件（若有生育并發(fā)癥，需提供住院費(fèi)用明細(xì)清單）。
• 如在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，需在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章。

報(bào)銷流程

生育保險(xiǎn)報(bào)銷的具體流程如下：

1. 攜帶所需材料前往相關(guān)部門申領(lǐng)生育保險(xiǎn)補(bǔ)貼。
2. 到醫(yī)療生育待遇審核部門（如社保局）辦理審核手續(xù)。
3. 審核通過后，憑辦理憑證到指定銀行領(lǐng)取補(bǔ)貼。

總結(jié)

生育保險(xiǎn)為職工提供了重要的經(jīng)濟(jì)保障，了解報(bào)銷范圍、標(biāo)準(zhǔn)、條件及流程，有助于順利享受相關(guān)待遇。

參考資料

西安媽媽網(wǎng)