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妊娠合并甲亢的治療

妊娠合并甲亢的治療

妊娠期甲亢的管理與注意事項

1. 孕前準備

甲亢對胎兒可能產生一系列不良影響,因此在確診甲亢后,建議待病情穩定1至3年后再考慮懷孕。

2. 孕期管理

(1) 胎兒監測與妊高征控制

甲亢孕婦需密切監測胎兒宮內生長速度,同時積極預防和控制妊娠高血壓綜合征(妊高征)。

(2) 藥物治療

妊娠期可以耐受輕度甲亢,因此病情較輕者通常無需使用抗甲狀腺藥物,以避免藥物通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。

(3) 產科處理

  • 妊娠合并甲亢若治療得當,可順利達到足月分娩,并通過陰道分娩獲得健康嬰兒。
  • 若妊娠合并重度甲亢,早產和圍生兒死亡率較高,且可能出現胎兒宮內生長遲緩。

(4) 產褥期管理

產后甲亢可能復發,因此需適當增加抗甲狀腺藥物劑量。關于哺乳問題,應根據產婦病情嚴重程度及藥物劑量綜合考慮是否進行母乳喂養。

(5) 甲亢危象的處理

妊娠期甲亢若未控制,可能因停止抗甲狀腺藥物治療、產科手術、產后感染或產后出血誘發甲亢危象。甲亢危象表現為高熱、頻脈、心力衰竭、失神、昏迷等,需及時給予大量抗甲狀腺藥物治療。

3. 新生兒管理

甲亢孕婦分娩的新生兒需檢查是否存在甲狀腺功能減退、甲狀腺腫或甲亢,并進行甲狀腺功能檢測。新生兒甲亢可能在出生后立即出現,也可能在出生1周后才表現出來。

4. 手術治療

妊娠期甲狀腺部分切除手術較少見,因手術難度較大,且可能引發流產和早產。若確需手術,建議在妊娠中期進行,術前給予碘劑7至10天。術后母體可能出現甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退及喉返神經損傷等并發癥。

  • 早孕期手術治療的流產發生率約為8%。
  • 手術并發癥發生率與非孕期相似,包括喉返神經損傷及甲狀旁腺功能減退(1%~2%)。

結論

妊娠期甲亢的管理需綜合考慮母體與胎兒健康,合理選擇治療方案,確保母嬰安全。

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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