新生兒淚囊炎的治療方法與指導

根據統計，約有2%～4%的足月新生兒在出生兩周后會出現鼻淚管阻塞的現象。其主要表現為溢淚及眼部分泌物（俗稱“眼屎”）增多。針對新生兒淚囊炎的治療，主要分為中醫療法和西醫療法，以下為詳細介紹：

1. 中醫療法

1.1 向下擠壓淚囊法

該方法通過按摩幫助疏通淚道，具體步驟如下：

• 將患兒仰臥，固定頭部。
• 用一只手壓住內眥部，另一只手從淚囊頭部向下擠壓淚囊。
• 每日進行2～3次，輔以抗生素及魚腥草滴眼液點眼。
• 治療2周后復診，若4周內無效，可考慮其他方法。

1.2 加壓沖洗法

當按摩無效時，可采用加壓沖洗法：

• 讓患兒仰臥，固定頭部。
• 局部點入1.4g/L倍諾喜滴眼液進行表面麻醉。
• 將沖洗針頭插入下淚管內，同時壓住上淚小管。
• 注入混合藥液（魚腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg），以沖破阻塞的先天性殘膜。
• 若仍無法通暢，則需采用淚道探通沖洗法。

1.3 淚道探通沖洗法

該方法適用于加壓沖洗法無效的情況：

• 將患兒仰臥，固定頭部及肢體。
• 局部點入1.4g/L倍諾喜滴眼液進行表面麻醉。
• 若下淚點過小，可先擴張淚點。
• 用7號牙科沖洗針頭插入淚點，注入混合藥液，觀察是否出現吞咽動作。
• 隔日重復沖洗，直至淚道通暢。

2. 西醫療法

2.1 淚道按摩

在家中可進行保守治療，主要是通過淚囊部位的按摩：

• 每日按摩5～6次。
• 若囊腫突然消失，表示殘膜已被擠破，淚道通暢。
• 若6個月以上的保守治療無效，可考慮進一步治療。

2.2 抗生素滴眼

使用抗生素眼藥水進行輔助治療：

• 每日滴眼2～3次。
• 與按摩結合使用，可提高治愈率。

2.3 淚道探通

若保守治療無效，可進行淚道探通術：

• 在局部麻醉下進行。
• 探針用于疏通淚道，并結合沖洗及抗生素治療。
• 大部分患兒可通過此方法痊愈。

注意事項

若伴隨淚囊周圍炎，應先按照急性淚囊炎的治療原則處理，以避免感染擴散。

結論

新生兒淚囊炎的治療需根據病情選擇適當的方法，早期干預和正確護理是關鍵。

參考文獻

• 美國國家醫學圖書館
• 美國眼科學會官網