輸卵管炎癥是導致輸卵管積水的主要因素。在輸卵管發炎后，粘膜因各種原因出現問題，黏膜細胞的分泌液排不出，積存于管腔內。或者是因為輸卵管炎癥發生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當管腔內的膿細胞被吸收后，最終成為水樣液體，也有的液體被吸收剩下一個空殼，造影時顯示出積水影。

輸卵管積水的原因也多是因分娩、流產、不潔同房或平時不注意經期衛生以及婦科手術后發生炎癥而引起，也可因為鄰近臟器的炎癥引起的。