什么是新生兒呼吸窘迫綜合征
什么是新生兒呼吸窘迫綜合征？
新生兒呼吸窘迫綜合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome, NRDS）是一種常見的圍產期疾病，主要發生在早產兒中。根據定義范圍的不同，可分為廣義和狹義兩種：
- 廣義：凡是新生兒出現呼吸窘迫癥狀，無論其具體病因，均可歸為新生兒呼吸窘迫綜合征。
- 狹義：特指因肺泡表面活性物質（Surfactant）缺乏所導致的呼吸窘迫綜合征。
病因與發病機制
新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是肺泡表面活性物質的缺乏。這種物質由肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌，能降低肺泡表面的張力，防止肺泡萎陷。在早產兒中，由于肺部發育不成熟，表面活性物質的生成不足，導致肺泡在呼氣時無法保持擴張狀態，進而引發肺不張和氣體交換障礙。
發病特點
- 發病時間：通常在出生后4-12小時內出現癥狀。
- 典型癥狀：進行性呼吸困難、呻吟、發紺、吸氣三凹征（胸骨上窩、胸骨下窩和肋間隙凹陷）。
- 嚴重后果：若不及時治療，可發展為呼吸衰竭，甚至危及生命。
發病率與危險因素
新生兒呼吸窘迫綜合征的發病率與胎齡和出生體重密切相關：
- 胎齡越小，發病率越高。例如，胎齡小于28周的早產兒中發病率可高達50%-60%。
- 出生體重越低，病死率越高。
- 其他高危因素包括：母親患糖尿病、胎兒宮內窘迫、剖宮產分娩等。
病理特征
新生兒呼吸窘迫綜合征的病理學特征包括：
- 肺內形成嗜伊紅透明膜（Hyaline Membrane），因此該病又稱“新生兒肺透明膜病”。
- 肺不張（Atelectasis）：由于肺泡萎陷，導致肺部組織無法正常擴張。
診斷與治療
診斷
診斷主要基于病史、臨床表現和影像學檢查：
- 病史：早產、低出生體重、母親存在高危因素。
- 臨床表現：典型的呼吸窘迫癥狀。
- 影像學：胸部X線顯示雙肺呈“磨玻璃樣”改變，伴有肺不張。
治療
治療目標是改善肺功能，糾正低氧血癥，預防并發癥。主要治療措施包括：
- 給予外源性肺泡表面活性物質替代治療。
- 呼吸支持：如持續氣道正壓通氣（CPAP）或機械通氣。
- 氧療：維持血氧飽和度在適當范圍。
- 其他：糾正酸中毒、維持體溫和血糖穩定。
預防措施
預防新生兒呼吸窘迫綜合征的關鍵在于減少早產的發生，并促進胎兒肺部成熟：
- 孕婦在妊娠晚期使用糖皮質激素（如地塞米松或倍他米松），可促進胎兒肺泡表面活性物質的生成。
- 改善圍產期管理，減少剖宮產的非醫學指征使用。
結論
新生兒呼吸窘迫綜合征是一種嚴重的圍產期疾病，早期識別和干預是改善預后的關鍵。
參考文獻
* 本文所涉及醫學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫，以線下面診醫學診斷、治療為準。
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