瘢痕妊娠是一種高風險的妊娠類型,指胚胎著床在子宮疤痕處,常見于有剖宮產史的女性。這種情況若未及時處理,可能導致嚴重的并發癥,包括大出血、子宮破裂甚至危及生命。因此,確診為瘢痕妊娠后,通常建議盡快終止妊娠。
瘢痕妊娠在早期容易被誤診為普通的宮內早孕,尤其是在基層醫療機構中。一些醫生可能會直接實施人流或藥流,但這種處理方式可能導致絨毛或胎盤無法完全剝離,血管無法閉合,從而引發大出血,危及患者生命。
為了確保患者的安全,瘢痕妊娠的處理應在正規醫療機構進行,采用科學合理的方法。以下是主要的終止方法:
B超引導下清宮術:在B超引導下進行清宮術,確保胚胎組織的精準清除。可結合先期藥物治療或介入治療,并在必要時使用宮腔鏡輔助操作。
藥物保守治療:使用藥物如米非司酮、甲氨喋呤或天花粉等,殺死胚胎組織,適用于病情較輕的患者。
子宮動脈栓塞術:通過栓塞子宮動脈,減少血供,并結合藥物殺胚治療,有助于控制出血和清除胚胎組織。
手術治療:對于不愿接受保守治療或保守治療失敗的患者,可選擇腹腔鏡下或開腹病灶切除術。
子宮切除術:若患者出血迅猛或病變嚴重,可能需要切除子宮以挽救生命。
瘢痕妊娠的發生與剖宮產手術的增多密切相關。研究表明,剖宮產后女性發生瘢痕妊娠的風險顯著升高。因此,在選擇分娩方式時,需權衡剖宮產的利弊。此外,確診瘢痕妊娠后,患者應避免自行用藥或前往非正規醫療機構,以免延誤治療。
瘢痕妊娠是一種潛在危險的妊娠形式,需高度重視。及時確診并選擇科學的處理方法,是保障患者安全的關鍵。