妊娠期急性脂肪肝是什么
妊娠期急性脂肪肝：癥狀、診斷與治療
妊娠期急性脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy，AFLP）是一種罕見但高度致命的妊娠晚期特有疾病，也被稱為產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮。了解這一疾病的特征、癥狀及治療方法，對于保障孕婦和胎兒的健康至關(guān)重要。
疾病背景與概述
妊娠期急性脂肪肝通常發(fā)生在妊娠晚期（28周以后），是一種由肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積引起的急性肝功能障礙。其發(fā)病率較低，但由于起病急驟且病情發(fā)展迅速，若未及時診斷和治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，包括母嬰死亡。
臨床表現(xiàn)與癥狀
妊娠期急性脂肪肝的早期癥狀較為隱匿，容易與其他妊娠相關(guān)疾病混淆。以下是典型癥狀的分階段表現(xiàn)：
- 早期癥狀：持續(xù)性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛。
- 中期癥狀：黃疸（進行性加深，通常無瘙癢）、右上腹或彌散性腹痛。
- 晚期癥狀：高血壓、蛋白尿、水腫；少數(shù)患者可能出現(xiàn)一過性多尿和煩渴。
- 嚴(yán)重并發(fā)癥：凝血功能障礙（如皮膚瘀點、瘀斑、消化道出血、齒齦出血）、低血糖、意識障礙、精神癥狀、肝性腦病、少尿或無尿、腎功能衰竭。
疾病進展與風(fēng)險
如果未及時分娩，病情可能迅速惡化，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。早期文獻報道顯示，母親和胎兒的死亡率分別高達75%和85%。然而，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，通過早期診斷和及時治療，母親的死亡率已顯著降低，而胎兒的死亡率也降至58.3%。
診斷與治療
妊娠期急性脂肪肝的診斷依賴于臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查。以下是關(guān)鍵診斷和治療方法：
- 實驗室檢查：肝功能異常（如轉(zhuǎn)氨酶升高）、凝血功能障礙、低血糖、乳酸酸中毒。
- 影像學(xué)檢查：腹部超聲或CT掃描顯示肝臟脂肪沉積。
- 治療措施：一旦確診，應(yīng)立即終止妊娠（通常通過剖宮產(chǎn)），并進行支持性治療，如補充葡萄糖、糾正凝血功能障礙、監(jiān)測腎功能等。
預(yù)防與建議
目前尚無明確的預(yù)防措施，但以下建議可以幫助降低風(fēng)險：
- 定期進行產(chǎn)前檢查，尤其是在妊娠晚期。
- 密切關(guān)注孕婦的癥狀變化，如出現(xiàn)持續(xù)性惡心、嘔吐或腹痛，應(yīng)及時就醫(yī)。
- 對于有家族性脂肪酸代謝障礙史的孕婦，應(yīng)加強監(jiān)測。
結(jié)論
妊娠期急性脂肪肝是一種罕見但嚴(yán)重的妊娠相關(guān)疾病，早期識別和及時干預(yù)是降低母嬰死亡率的關(guān)鍵。
參考資料
* 本文所涉及醫(yī)學(xué)部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫(yī)，以線下面診醫(yī)學(xué)診斷、治療為準(zhǔn)。
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