黃疸：癥狀、原因及治療方案

黃疸并非一種獨立的疾病，而是多種疾病的共同癥狀和體征，通常反映出肝功能不全的病理變化。它常見于肝臟和膽道系統的疾病，但某些血液系統疾病、胰腺疾病、產科疾病以及新生兒疾病（如先天性黃疸）也可能導致黃疸的發生。

成年人黃疸指數偏高的應對措施

1. 溶血性黃疸的處理

如果黃疸是由溶血引起的，應積極查明并消除導致溶血的病因。在溶血嚴重的情況下，可以考慮輸血治療以緩解癥狀。

2. 肝細胞性黃疸的處理

當黃疸由肝細胞變性或壞死引起時，應采取護肝治療。由于多種護肝藥物的療效并不完全明確，建議僅選擇1至2種藥物，以避免加重肝臟負擔。

• 中毒性肝炎：可使用還原型谷胱甘肽以增強肝細胞的解毒功能。
• 常用藥物：甘利欣、門冬氨酸鉀鎂等。
• 中藥選擇：如苦參或苦黃，具有消炎、利膽及降黃作用。

3. 肝外梗阻性黃疸的處理

當黃疸由肝外梗阻（如膽道結石）引起時，應盡早采取以下治療措施：

• 膽道結石：可進行十二指腸鏡下乳頭肌切開取石術或外科手術。
• 癌性梗阻或膽管外腫瘤壓迫：建議早期手術治療。
• 無手術適應證時：可通過十二指腸鏡放置鼻膽管引流、經十二指腸乳頭放置引流管，或經皮肝內擴張膽管穿刺置入導管引流膽汁。

4. 肝內膽汁淤積的治療

對于肝內膽汁淤積，可以使用以下藥物和治療方式：

• 藥物選擇：強地松、強地松龍、苯巴比妥、熊去氧膽酸等。
• 療效不佳時的補充治療：
• S-腺苷蛋氨酸（SAMe）：商品名為思美泰。作為一種含硫氨基酸衍生物，SAMe在肝細胞的轉甲基化中起重要作用，可恢復肝臟膜結構的流動性和Na-K-ATP酶的活性，從而促進膽汁酸的轉運與排泄。常用劑量為1600mg，可通過口服或靜脈滴注給藥。
• 免疫抑制藥物：根據具體病情選擇使用。

總結

黃疸的治療需根據具體病因采取針對性措施，及時診斷和治療是關鍵。患者應在專業醫生的指導下選擇合適的治療方案，以減輕癥狀并改善預后。

參考來源

• 美國國家生物技術信息中心（NCBI）
• 世界衛生組織（WHO）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）