新生兒低鈣血癥：癥狀、分類與管理

新生兒低鈣血癥是一種常見的代謝異常問題，主要表現(xiàn)為血鈣水平降低，導(dǎo)致一系列神經(jīng)肌肉興奮性增高的癥狀。本文通過結(jié)構(gòu)化的方式，詳細(xì)介紹新生兒低鈣血癥的癥狀、分類、病因及管理方法。

癥狀表現(xiàn)

新生兒低鈣血癥的癥狀輕重不一，主要表現(xiàn)為以下幾方面：

• 神經(jīng)肌肉興奮性增高：表現(xiàn)為煩躁不安、驚跳、手足抽搐、震顫和驚厥。
• 心血管系統(tǒng)：發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)心率增快或發(fā)紺。
• 嚴(yán)重情況：喉痙攣和呼吸暫停。
• 消化系統(tǒng)：可能伴隨嘔吐和便血。
• 發(fā)作間歇期：患兒一般情況較好，但可能出現(xiàn)肌張力稍高及腱反射增強(qiáng)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

新生兒低鈣血癥的診斷主要依據(jù)血鈣水平：

• 血鈣低于3.5 mmol/L（7 mg/dL）。
• 游離鈣低于1.75 mmol/L（3.5 mg/dL）。

分類與病因

1. 早期低血鈣

早期低血鈣通常在出生后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，常見于以下情況：

• 早產(chǎn)兒和低體重兒。
• 各種難產(chǎn)兒，例如患顱內(nèi)出血或窒息的嬰兒。
• 患有呼吸窘迫綜合征（RDS）、敗血癥或酸中毒的患兒，尤其是在使用堿性液體治療后。
• 母親患有糖尿病、妊娠高血壓綜合征或甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

早產(chǎn)兒的無癥狀低鈣血癥通常可自然緩解，但仍需口服葡萄糖酸鈣以預(yù)防癥狀加重。

2. 晚期低血鈣

晚期低血鈣通常發(fā)生在出生后72小時(shí)至3周末，主要見于：

• 足月兒，尤其是人工喂養(yǎng)的嬰兒。
• 與牛乳喂養(yǎng)相關(guān)：牛乳中磷含量較高，影響鈣的吸收。

晚期低血鈣的典型癥狀包括手足搐搦，無論是足月兒還是早產(chǎn)兒均可能出現(xiàn)。

管理與治療

對于新生兒低鈣血癥的管理，通常采取以下措施：

• 口服葡萄糖酸鈣：適用于無癥狀或輕微癥狀的患兒。
• 靜脈補(bǔ)鈣：適用于癥狀較重的患兒，例如出現(xiàn)驚厥或喉痙攣。
• 調(diào)整喂養(yǎng)方式：避免高磷飲食，選擇適合嬰兒的配方奶。
• 監(jiān)測血鈣水平：定期檢查血鈣以評估治療效果。

總結(jié)

新生兒低鈣血癥是一種需要早期識(shí)別和干預(yù)的代謝異常。通過合理的喂養(yǎng)和及時(shí)的補(bǔ)鈣治療，大多數(shù)患兒的預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)

• 美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）