新生兒肺炎：癥狀、類型及早期識別

新生兒肺炎是一種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，其早期識別和及時治療對于新生兒的健康至關(guān)重要。由于新生兒的身體尚未發(fā)育完全，疾病的表現(xiàn)可能不典型，家長和醫(yī)護人員需要對其癥狀有清晰的了解，以便采取及時有效的干預(yù)措施。

新生兒肺炎的主要類型

1. 吸入性肺炎

吸入性肺炎是由于新生兒吸入羊水、胎糞或乳汁引起的。其臨床表現(xiàn)包括：

• 羊水或胎糞吸入：多伴有窒息史，出生后出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺和呻吟。胎糞吸入者病情較重，可能導(dǎo)致呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病。一旦并發(fā)氣胸或縱隔氣腫，可能迅速惡化甚至死亡。
• 乳汁吸入：通常發(fā)生在喂奶時，表現(xiàn)為嗆咳、乳汁從口鼻流出、氣急和發(fā)紺，嚴重時可導(dǎo)致窒息。

2. 感染性肺炎

感染性肺炎由細菌、病毒或衣原體等病原體引起，可分為以下三種類型：

（1）產(chǎn)前感染性肺炎

這種類型通常由宮內(nèi)感染引起，屬于早發(fā)型肺炎，常在出生時或生后數(shù)小時內(nèi)發(fā)病。主要表現(xiàn)包括：

• 呼吸急促、呻吟、體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差。
• 嚴重病例可能出現(xiàn)呼吸衰竭。
• 血行感染者可能以黃疸、肝脾大、腦膜炎等多系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)。

（2）產(chǎn)時感染性肺炎

這種類型的肺炎在出生時獲得，可能需要數(shù)天至數(shù)周的潛伏期后發(fā)病。表現(xiàn)因病原體不同而異：

• 細菌性肺炎：通常在出生后3～5小時發(fā)病。
• 皰疹病毒感染：多在分娩后5～10天出現(xiàn)癥狀。
• 衣原體感染：潛伏期較長，可達3～12周。

（3）出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎發(fā)病較晚，癥狀通常不典型，包括：

• 呼吸不規(guī)則、暫停或氣促。
• 嚴重缺氧時可能出現(xiàn)青紫現(xiàn)象。
• 肺部聽診可能無明顯啰音，體溫可能正常、升高或降低。

新生兒肺炎的常見癥狀

新生兒肺炎的癥狀可能因病因和病情輕重而異，但以下表現(xiàn)具有重要提示意義：

• 呼吸淺促、鼻翼扇動、點頭呼吸。
• 口吐白沫（新生兒肺炎的典型癥狀）。
• 食欲差、嗆奶、反應(yīng)低下，哭聲輕或不哭。
• 嚴重病例可能出現(xiàn)呼吸暫停、三凹征、不吃、不哭、體溫異常、呼吸窘迫。

重癥新生兒肺炎的表現(xiàn)

當病情嚴重時，新生兒可能出現(xiàn)以下癥狀：

• 呼吸困難、呼吸衰竭。
• 心力衰竭。
• 金黃色葡萄球菌感染：中毒癥狀重，可能并發(fā)化膿性腦膜炎、膿胸、膿氣胸、肺大皰等。
• 大腸埃希桿菌感染：患兒表現(xiàn)為精神萎靡，膿胸液體黏稠且有臭味。
• 呼吸道合胞病毒感染：表現(xiàn)為喘憋、咳嗽，肺部可聞及哮鳴音。

結(jié)論

新生兒肺炎是一種復(fù)雜且多樣化的疾病，早期識別和及時治療是降低病死率和并發(fā)癥風(fēng)險的關(guān)鍵。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）
• UpToDate醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫