胎膜早破如何護理
胎膜早破的護理指南：確保母嬰安全的關鍵措施
胎膜早破（Premature Rupture of Membranes, PROM）是指妊娠期尚未臨產時胎膜破裂，可能導致早產率升高、圍生兒病死率增加以及宮內感染和產褥感染的風險增高。這是一種需要高度重視的產科急癥。一旦確診胎膜早破，科學的護理和治療對于母嬰安全至關重要。
胎膜早破的護理措施
1. 減輕焦慮，配合治療
胎膜早破可能引發孕婦及家屬的焦慮情緒，因此需要通過以下措施幫助其穩定情緒：
- 向孕婦及家屬詳細說明胎膜早破的情況、可能的風險以及醫護人員采取的處理措施的目的和意義。
- 指導孕婦積極配合治療與監護，協助其完成各種生活護理。
- 通過心理疏導和支持，減輕孕婦的焦慮情緒，增強其信心。
2. 防止臍帶脫垂，促進圍生兒健康
胎膜早破后，臍帶可能隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出，導致臍帶脫垂。這種情況需緊急處理：
- 破膜后立即進行肛查或陰道檢查，評估先露高低、宮口情況及是否存在臍帶脫垂。
- 若宮口未開全且先露未入盆，應立即臥床休息，采用抬高臀部的側臥位姿勢，禁止灌腸。
- 密切監測胎心音，確保胎兒生命體征穩定。
- 一旦發現臍帶脫垂，宮口未開全時應立即吸氧，并在胸膝臥位下使用無菌手套將臍帶送回宮腔，同時準備剖宮產手術；若宮口已開全，則協助立即助產。
3. 防感染
胎膜早破后，感染風險顯著增加，因此需采取有效措施預防感染：
- 保持外陰清潔，每日用溫水擦洗外陰2次，并勤換消毒衛生墊。
- 觀察羊水的量、性質、顏色和氣味，注意是否混有胎糞，特別是頭先露時。
- 每日測量體溫4次，若體溫升高、白細胞計數升高或血清C-反應蛋白升高，需警惕宮內感染并及早處理。
- 絕對臥床休息，盡量減少肛查或陰道檢查的次數，必要時需在無菌條件下進行。
- 若破膜超過12小時，可考慮使用抗生素預防感染；若超過24小時仍未臨產，應按醫囑進行引產。
4. 防早產
胎膜早破可能導致早產，尤其是在妊娠37周以前，因此需采取以下措施：
- 對于妊娠37周前發生的胎膜早破，在預防感染和臍帶脫垂的基礎上，采取保守治療。
- 保守治療期間盡量避免干擾，減少肛查和陰道檢查。
- 定期監測胎兒情況，包括胎心監測和超聲檢查，以評估胎兒在宮內的健康狀況。一旦發現異常，應及時報告醫生并終止妊娠。
結論
胎膜早破是一種需要高度警惕的產科急癥，科學的護理和及時的醫療干預是確保母嬰安全的關鍵。通過減輕焦慮、防止臍帶脫垂、防感染和防早產等綜合措施，可以顯著降低胎膜早破的不良后果。
參考資料
* 本文所涉及醫學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫，以線下面診醫學診斷、治療為準。
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