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胎膜早破如何護理

胎膜早破如何護理

胎膜早破的護理指南:確保母嬰安全的關鍵措施

胎膜早破(Premature Rupture of Membranes, PROM)是指妊娠期尚未臨產時胎膜破裂,可能導致早產率升高、圍生兒病死率增加以及宮內感染和產褥感染的風險增高。這是一種需要高度重視的產科急癥。一旦確診胎膜早破,科學的護理和治療對于母嬰安全至關重要。

胎膜早破的護理措施

1. 減輕焦慮,配合治療

胎膜早破可能引發孕婦及家屬的焦慮情緒,因此需要通過以下措施幫助其穩定情緒:

  • 向孕婦及家屬詳細說明胎膜早破的情況、可能的風險以及醫護人員采取的處理措施的目的和意義。
  • 指導孕婦積極配合治療與監護,協助其完成各種生活護理。
  • 通過心理疏導和支持,減輕孕婦的焦慮情緒,增強其信心。

2. 防止臍帶脫垂,促進圍生兒健康

胎膜早破后,臍帶可能隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出,導致臍帶脫垂。這種情況需緊急處理:

  • 破膜后立即進行肛查或陰道檢查,評估先露高低、宮口情況及是否存在臍帶脫垂。
  • 若宮口未開全且先露未入盆,應立即臥床休息,采用抬高臀部的側臥位姿勢,禁止灌腸。
  • 密切監測胎心音,確保胎兒生命體征穩定。
  • 一旦發現臍帶脫垂,宮口未開全時應立即吸氧,并在胸膝臥位下使用無菌手套將臍帶送回宮腔,同時準備剖宮產手術;若宮口已開全,則協助立即助產。

3. 防感染

胎膜早破后,感染風險顯著增加,因此需采取有效措施預防感染:

  • 保持外陰清潔,每日用溫水擦洗外陰2次,并勤換消毒衛生墊。
  • 觀察羊水的量、性質、顏色和氣味,注意是否混有胎糞,特別是頭先露時。
  • 每日測量體溫4次,若體溫升高、白細胞計數升高或血清C-反應蛋白升高,需警惕宮內感染并及早處理。
  • 絕對臥床休息,盡量減少肛查或陰道檢查的次數,必要時需在無菌條件下進行。
  • 若破膜超過12小時,可考慮使用抗生素預防感染;若超過24小時仍未臨產,應按醫囑進行引產。

4. 防早產

胎膜早破可能導致早產,尤其是在妊娠37周以前,因此需采取以下措施:

  • 對于妊娠37周前發生的胎膜早破,在預防感染和臍帶脫垂的基礎上,采取保守治療。
  • 保守治療期間盡量避免干擾,減少肛查和陰道檢查。
  • 定期監測胎兒情況,包括胎心監測和超聲檢查,以評估胎兒在宮內的健康狀況。一旦發現異常,應及時報告醫生并終止妊娠。

結論

胎膜早破是一種需要高度警惕的產科急癥,科學的護理和及時的醫療干預是確保母嬰安全的關鍵。通過減輕焦慮、防止臍帶脫垂、防感染和防早產等綜合措施,可以顯著降低胎膜早破的不良后果。

參考資料

* 本文所涉及醫學部分,僅供閱讀參考。如有不適,建議立即就醫,以線下面診醫學診斷、治療為準。
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