第二產程：胎兒娩出期的全過程解析

第二產程是分娩過程中胎兒娩出的關鍵階段，通常從子宮口完全擴張至胎兒完全娩出為止。此階段對于產婦和胎兒的健康至關重要，了解其具體過程有助于更好地進行分娩管理。

第二產程的時長

• 初產婦：通常需要1～2小時。
• 經產婦：時間相對較短，但也可能長達1小時。
• 注意：第二產程一般不應超過2小時。

胎頭適應產道的過程

為了順利經陰道分娩，胎頭需要適應產道徑線的變化。這一過程中，胎頭會按照以下順序發生一系列變化：

1. 俯曲：胎頭低頭以適應產道。
2. 內旋轉：胎頭旋轉90°，使枕骨朝前。
3. 仰伸：胎頭逐漸抬起，完成娩出。
4. 復位及外旋轉：胎頭恢復原始位置，為胎肩娩出做好準備。

胎頭娩出的具體過程

當子宮口完全擴張后，胎膜通常已破裂，胎頭逐漸下降至盆底并壓迫直腸，產婦可能會感到強烈的排便感并不自主地向下用力屏氣。以下是胎頭娩出的主要過程：

• 胎頭撥露：宮縮時胎頭露出陰道口外，間歇期又縮回。
• 著冠：隨著宮縮持續，胎頭露出的部分增多，間歇期不再縮回。此時胎頭的雙頂徑已達陰道口，會陰極度擴張變薄。
• 胎頭仰伸：胎頭在宮縮作用下逐漸娩出，依次露出額、鼻、口和下頦。

胎兒的完全娩出

胎頭娩出后，胎頭會發生轉回和外旋轉，以便胎肩到達陰道口。隨后，前肩、后肩以及胎體依次娩出，羊水隨之涌出。胎兒娩出后，產婦會感到明顯的輕松感。

注意事項

• 在胎頭著冠階段，應特別注意保護會陰，避免撕裂。
• 分娩過程中需密切監測胎兒和產婦的情況，確保安全。

總結

第二產程是胎兒娩出的關鍵階段，其順利進行依賴于胎頭對產道的適應性變化和產婦的配合。掌握這一階段的具體過程有助于提高分娩的成功率和安全性。

參考文獻

• 世界衛生組織：分娩指南
• 美國婦產科醫師學會（ACOG）