什么是慢性腎功能不全
慢性腎功能不全：病因、階段及臨床表現(xiàn)
慢性腎功能不全（Chronic Renal Insufficiency, CRI）是指由于多種原因?qū)е碌穆赃M(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，最終使腎臟萎縮并喪失其基本功能。其主要臨床特征包括代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。若不加以控制，慢性腎功能不全可能發(fā)展為尿毒癥，嚴(yán)重威脅患者生命。
病因及誘發(fā)因素
慢性腎功能不全的病因復(fù)雜多樣，以下是常見(jiàn)的致病因素：
- 慢性腎小球腎炎：這是最常見(jiàn)的病因，表現(xiàn)為腎小球的長(zhǎng)期炎癥和損傷。
- 代謝異常：如糖尿病、高血壓等可引發(fā)腎臟損害。
- 遺傳性疾病：如多囊腎等。
- 藥物或毒物損害：長(zhǎng)期使用某些藥物（如非甾體抗炎藥）或接觸毒物可能導(dǎo)致腎損傷。
- 尿路梗阻：如結(jié)石或前列腺增生引起的尿路阻塞。
慢性腎功能不全的四個(gè)階段
根據(jù)病情進(jìn)展，慢性腎功能不全可分為以下四個(gè)階段：
1. 腎功能代償期
主要表現(xiàn)：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）≥正常值的1/2，血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）水平正常，體內(nèi)代謝平衡維持良好，無(wú)明顯癥狀。
2. 腎功能不全期
主要表現(xiàn)：GFR下降至正常值的50%以下，血肌酐水平升高至177μmol/L（2mg/dl）以上，BUN水平升高至>7.0mmol/L（20mg/dl）。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、夜尿增多和輕度貧血等癥狀。
3. 腎功能衰竭期
主要表現(xiàn)：內(nèi)生肌酐清除率下降至20ml/min以下，BUN水平升高至17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），血肌酐升至442μmol/L（5mg/dl）以上。患者常伴有貧血、血磷升高、血鈣下降、代謝性酸中毒以及水電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題。
4. 尿毒癥終末期
主要表現(xiàn)：內(nèi)生肌酐清除率下降至10ml/min以下，血肌酐升至707μmol/L以上，酸中毒明顯，患者可能出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者甚至昏迷。
預(yù)防與管理
慢性腎功能不全的預(yù)防和管理需從以下幾方面入手：
- 定期體檢，尤其是高危人群（如糖尿病、高血壓患者）。
- 控制基礎(chǔ)疾病，如嚴(yán)格管理血糖和血壓。
- 避免使用對(duì)腎臟有毒性的藥物。
- 保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒。
總結(jié)
慢性腎功能不全是一種進(jìn)展性疾病，其早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)至關(guān)重要。通過(guò)科學(xué)的管理和治療，可以延緩病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。