晚期產(chǎn)后出血的原因及應(yīng)對(duì)措施

晚期產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)后出現(xiàn)的大量出血，通常每日出血量超過500毫升。這種情況多發(fā)生在產(chǎn)后1至2周內(nèi)，但也可能在產(chǎn)后一個(gè)月左右出現(xiàn)。以下是晚期產(chǎn)后出血的主要原因及相關(guān)信息。

1. 剖宮產(chǎn)后遺癥

剖宮產(chǎn)手術(shù)是導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血的常見誘因之一。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)的傷口較長(zhǎng)，愈合時(shí)間較慢。如果術(shù)后恢復(fù)期間產(chǎn)婦活動(dòng)過度，可能導(dǎo)致子宮傷口裂開，從而引發(fā)晚期產(chǎn)后出血。

2. 產(chǎn)道裂傷

順產(chǎn)過程中，如果未能及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切手術(shù)，可能導(dǎo)致產(chǎn)道裂傷。側(cè)切的傷口位置明確，醫(yī)生可以及時(shí)縫合；然而，產(chǎn)道裂傷的傷口往往較隱蔽，容易被遺漏。如果裂傷未被發(fā)現(xiàn)并縫合，可能引發(fā)產(chǎn)后大量出血。

3. 胎盤殘留

胎盤殘留是晚期產(chǎn)后出血的重要原因之一。如果胎盤有部分組織未能完全排出，可能導(dǎo)致子宮無法正常收縮，影響其恢復(fù)功能。這種情況多見于前置胎盤的產(chǎn)婦。

4. 子宮收縮無力

在孕期，胎兒過大、雙胞胎或羊水過多等情況可能導(dǎo)致子宮過度膨脹。生產(chǎn)后，子宮可能因收縮無力而無法恢復(fù)正常狀態(tài)，從而引發(fā)晚期產(chǎn)后出血。

5. 凝血功能下降

血液中的凝血因子減少也是晚期產(chǎn)后出血的原因之一。這種情況通常較為危險(xiǎn)，可能導(dǎo)致難以控制的大量出血。

應(yīng)對(duì)措施

• 產(chǎn)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)出血量，確保符合正常范圍。
• 如發(fā)現(xiàn)異常出血，應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。
• 剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)后，應(yīng)遵醫(yī)囑注意休息，避免過度活動(dòng)。
• 定期復(fù)查，確保子宮恢復(fù)正常，避免胎盤殘留等問題。
• 對(duì)于凝血功能異常的產(chǎn)婦，應(yīng)在產(chǎn)前和產(chǎn)后進(jìn)行全面評(píng)估和管理。

總結(jié)

晚期產(chǎn)后出血的原因多種多樣，包括剖宮產(chǎn)后遺癥、產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留、子宮收縮無力以及凝血功能下降等。產(chǎn)婦及家屬應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)后出血情況，及時(shí)就醫(yī)處理，以避免嚴(yán)重后果。

參考來源

• 世界衛(wèi)生組織（WHO）
• 美國(guó)國(guó)家生物技術(shù)信息中心（NCBI）
• 梅奧診所（Mayo Clinic）