孕婦死胎后的治療方法與注意事項

死胎是一種嚴重的妊娠并發癥，若不及時處理，可能對孕婦的身體健康造成嚴重影響。以下是關于孕婦死胎后治療方法的詳細說明。

1. 改善病史與病因分析

一旦確診死胎，首要步驟是詳細分析病史，包括家族史、既往病史及本次妊娠的早期誘因。同時，建議進行以下檢查：

• 胎兒尸檢。
• 胎盤、臍帶及胎膜的病理學檢查。
• 染色體分析。

這些檢查有助于找出死胎的具體原因，為產后咨詢提供依據。然而，即使經過全面評估，仍有約25%的病例無法確定病因。

2. 凝血功能檢查與治療

若死胎在母體內滯留超過4周，可能引發凝血功能異常。此時需進行凝血功能檢查，重點關注以下指標：

• 纖維蛋白原水平是否低于1.5 g/L。
• 血小板計數是否低于100×10⁹/L。

若上述指標異常，可采用肝素治療，劑量為每6小時0.5 mg/kg，一般持續24-48小時。治療后，纖維蛋白原和血小板水平通常可恢復至有效止血范圍。隨后可進行引產，并準備新鮮血液以預防產后出血和感染。

3. 引產方法的選擇

根據胎齡、子宮有無疤痕及孕婦意愿，選擇適當的引產方法。以下是幾種常見的引產方式：

• 羊膜腔內注射依沙吖啶。
• 使用高濃度催產素。
• 妊娠28周前無子宮手術史者，可使用米索前列醇，每4-12小時在陰道內放置200-400μg。

原則上，盡量通過陰道分娩完成引產，剖腹產僅適用于特殊情況。對于妊娠28周后的分娩，應嚴格遵循產科指南。

4. 注意事項與后續護理

在治療過程中，需特別注意以下事項：

• 及時評估孕婦的心理狀態，提供必要的心理支持。
• 治療后定期隨訪，監測身體恢復情況。
• 根據檢查結果，制定下一次妊娠的預防措施。

結論

死胎的治療需結合病史、檢查結果及孕婦的具體情況，采取科學、個性化的方案，以保障孕婦的健康并為未來妊娠創造良好條件。

參考來源

本文內容參考自以下權威站點：

• 世界衛生組織（WHO）
• 英國皇家婦產科學院（RCOG）
• 美國婦產科醫師學會（ACOG）