宮頸癌篩查與預(yù)防：方法與技術(shù)的演進(jìn)

近年來(lái)，由于人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染的增多，宮頸癌的發(fā)病率顯著上升，并呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。研究表明，宮頸癌具有較長(zhǎng)的可逆轉(zhuǎn)癌前病變期，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療后，其五年治愈率可達(dá)90%。因此，宮頸癌是一個(gè)可以預(yù)防和治愈的疾病，這使得篩查和預(yù)防顯得尤為重要。

1. 傳統(tǒng)巴氏涂片篩查方法

巴氏涂片篩查方法由希臘醫(yī)生Papanicolaou（巴氏）于20世紀(jì)40年代發(fā)明，是最早應(yīng)用于宮頸癌篩查的技術(shù)。

方法

• 醫(yī)生用軟木刮板在宮頸處輕輕刮取脫落細(xì)胞。
• 將細(xì)胞涂抹在載玻片上，經(jīng)過(guò)染色處理后，由病理醫(yī)生通過(guò)顯微鏡觀察并作出診斷。

優(yōu)點(diǎn)

• 方法簡(jiǎn)便，患者無(wú)痛苦，且成本較低。
• 適合大范圍人群普查。

缺點(diǎn)

• 假陰性率較高，存在一定的誤診風(fēng)險(xiǎn)。

2. CCT（計(jì)算機(jī)輔助閱片系統(tǒng)）

美國(guó)開(kāi)發(fā)的“腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模擬系統(tǒng)”用于掃描巴氏涂片，旨在提高篩查效率。

研究結(jié)果

• 初篩敏感性低于有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)病理醫(yī)生。
• 美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）僅批準(zhǔn)其用于實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。

現(xiàn)狀

2000年后，CCT逐漸被新一代細(xì)胞學(xué)自動(dòng)掃描系統(tǒng)取代。

3. TCT（膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）

20世紀(jì)90年代，TCT技術(shù)被引入以解決傳統(tǒng)巴氏涂片中細(xì)胞丟失和涂片質(zhì)量差的問(wèn)題。

方法

• 醫(yī)生將采集的細(xì)胞放入裝有細(xì)胞保存液的標(biāo)本瓶中。
• 實(shí)驗(yàn)室通過(guò)計(jì)算機(jī)程序控制制片過(guò)程，包括細(xì)胞混勻、負(fù)壓采集和轉(zhuǎn)移。

優(yōu)點(diǎn)

• 清除了雜質(zhì)，形成清晰的單層細(xì)胞涂片。
• 顯著提高宮頸癌及其癌前病變的診斷率。
• 保存液可直接用于人乳頭瘤病毒（HPV）基因檢測(cè)。

4. 病毒學(xué)檢測(cè)：高危型HPV基因檢測(cè)

研究表明，HPV感染是宮頸癌及其癌前病變的主要病因，99.8%的宮頸癌患者中可檢測(cè)到HPV病毒。

方法

• 用特制小毛刷在宮頸處采集細(xì)胞。
• 患者無(wú)損傷和痛苦。

優(yōu)點(diǎn)

• 準(zhǔn)確率高。
• 適用于高危人群篩查。

缺點(diǎn)

• 費(fèi)用較高。

5. 陰道鏡檢查

當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，陰道鏡檢查可進(jìn)一步確認(rèn)病變。

方法

• 必要時(shí)取若干塊組織送病理檢查。
• 為手術(shù)治療提供依據(jù)。

結(jié)論

宮頸癌是可防可治的疾病，通過(guò)科學(xué)的篩查方法和技術(shù)手段，可有效降低其發(fā)病率和死亡率。

參考來(lái)源

• 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng) - 宮頸癌篩查與預(yù)防http://www.chinacdc.cn
• 國(guó)家癌癥中心 - 宮頸癌防治指南http://www.ncc.org.cn