盆腔腹膜炎的鑒別診斷

盆腔腹膜炎有許多相似病癥，準(zhǔn)確區(qū)分這些病癥對(duì)于治療十分關(guān)鍵，可避免延誤病情、加重患者痛苦。以下是幾種需與盆腔腹膜炎鑒別的病癥：

急性闌尾炎

• 病史：多無盆器感染史。
• 癥狀：以轉(zhuǎn)移性右下腹痛多見，體溫升高多在腹痛之后出現(xiàn)。
• 體征：疼痛部位以麥?zhǔn)宵c(diǎn)最為明顯，腰大肌及結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性。穿孔后，腹肌緊張及反跳痛為主要體征，直腸指診時(shí)右側(cè)有觸痛，婦科檢查多無異常。

膽囊炎

• 癥狀：主要有右上腹疼、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。部分患者有惡心、嘔吐，但一般不劇烈。多數(shù)患者伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0℃ - 38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)情況少見。少數(shù)患者會(huì)有白睛和皮膚輕度發(fā)黃。

胃腸穿孔

• 癥狀：腹痛常突然發(fā)生，呈持續(xù)性劇痛，患者難以忍受，深呼吸和咳嗽時(shí)加重。
• 體征：疼痛范圍與腹膜炎擴(kuò)散程度有關(guān)，腹部有明顯壓痛、反跳痛，腹直肌強(qiáng)直，肝濁音區(qū)縮小或消失，腸鳴音消失，嚴(yán)重時(shí)可有移動(dòng)性濁音。

了解盆腔腹膜炎與其他相似病癥的區(qū)別，有助于準(zhǔn)確診斷和治療，提高患者康復(fù)幾率。