甲狀腺腫瘤手術(shù)的詳細(xì)步驟與注意事項(xiàng)

甲狀腺腫瘤是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，許多人因其影響生活質(zhì)量而深感困擾。對(duì)于確診的甲狀腺腫瘤患者，手術(shù)是常見(jiàn)且有效的治療方法之一。以下是甲狀腺腫瘤手術(shù)的具體步驟和相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者和醫(yī)護(hù)人員更好地了解這一過(guò)程。

1. 手術(shù)準(zhǔn)備與體位

患者通常采取仰臥位，頭部略微后仰以充分暴露頸部區(qū)域。手術(shù)切口位置與甲狀腺次全切除術(shù)相似，通常沿皮膚皺褶線切開(kāi)，既能保證手術(shù)視野，又能減少術(shù)后疤痕的顯著性。

2. 顯露甲狀腺

在顯露甲狀腺的過(guò)程中，需分離并切斷甲狀腺懸韌帶，同時(shí)處理甲狀腺上極血管。隨后，依次結(jié)扎并切斷甲狀腺中靜脈和下靜脈。對(duì)于甲狀腺下動(dòng)脈的處理，通常靠近頸動(dòng)脈內(nèi)側(cè)進(jìn)行結(jié)扎和切斷，也可采用囊內(nèi)結(jié)扎法。

3. 切斷甲狀腺峽部

使用彎止血鉗在氣管前鈍性分離甲狀腺峽部，并將其切斷。這一過(guò)程需要小心操作，以避免損傷周?chē)M織。

4. 切除甲狀腺側(cè)葉

甲狀腺側(cè)葉的切除可根據(jù)具體情況選擇從上極向下、從下極向上，或從峽部切斷處開(kāi)始分離甲狀腺背面。在此過(guò)程中，需特別注意辨認(rèn)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，避免誤傷。這些結(jié)構(gòu)的保護(hù)對(duì)術(shù)后功能恢復(fù)至關(guān)重要。

5. 止血與縫合

手術(shù)完成后，需徹底止血并放置引流管以防止術(shù)后積液。隨后，逐層縫合切口，確保切口閉合良好。

術(shù)后注意事項(xiàng)

• 術(shù)后需密切觀察患者的生命體征，特別是呼吸和吞咽功能。
• 注意甲狀旁腺功能的評(píng)估，預(yù)防低鈣血癥的發(fā)生。
• 根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要進(jìn)一步治療，如放射性碘治療或激素替代治療。

結(jié)論

甲狀腺腫瘤手術(shù)是一項(xiàng)成熟的治療技術(shù)，但需嚴(yán)格按照步驟操作，并注意保護(hù)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后管理同樣重要，直接影響患者的恢復(fù)質(zhì)量。

參考資料

• 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院官方網(wǎng)站，甲狀腺腫瘤相關(guān)知識(shí)，鏈接：https://www.cicams.ac.cn
• 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)，甲狀腺疾病診療指南，鏈接：http://www.cma.org.cn