低血糖的緊急處理與緩解期治療指南

一、緊急治療

1. 自救措施

當患者確認出現低血糖癥狀時，應立即采取以下措施：

• 迅速進食含20-30克糖類的食物（如糖果、果汁）或飲用糖水。
• 無需在每次發作時都進行血糖檢測，但如果無法確認是低血糖，應快速進行血糖檢測，或前往附近醫院急診。
• 如果患者低血糖嚴重，無法自行進食時，親友應協助其進食糖類食品；若患者喪失吞咽功能且備有高血糖素，可由親友注射1毫克高血糖素。
• 若自救后癥狀未改善，或出現嚴重癥狀（如神志不清、抽搐、胸痛、低血壓等），應立即送往醫院急診救治。

2. 院內搶救

對于在醫院急診的低血糖患者，需采取以下措施：

• 在留取標本或進行快速血糖測定后，立即補充葡萄糖。若患者癥狀迅速緩解或昏迷患者恢復意識，通常可確認低血糖診斷。
• 靜脈注射50%葡萄糖40毫升，并繼續靜脈滴注10%葡萄糖液以維持血糖水平，防止復發。
• 對于因氯磺丙脲或格列本脲引起的低血糖，需持續補糖至少2-3天。
• 若靜脈注射困難，可肌內或皮下注射1毫克高血糖素（兒童劑量為15微克/千克），隨后盡快建立靜脈通路。高血糖素通常在10-15分鐘內起效，作用持續約1-2小時。

二、緩解期治療

在低血糖糾正后，應及時采取以下措施以防止并發癥和復發：

• 治療可能出現的并發癥，如心血管問題、神經系統損傷等。
• 重新評估并調整胰島素或口服降糖藥的劑量，以避免藥物過量導致的低血糖。
• 查明并去除誘因，例如不規律飲食、過量運動或藥物相互作用。
• 加強患者教育，指導其正確識別低血糖癥狀及自救方法。

三、結論

低血糖是一種需要迅速處理的急癥，通過及時的自救和醫療干預，可有效避免嚴重后果，并通過調整治療方案和生活方式降低復發風險。

參考來源：

• 中國糖尿病協會官方網站，低血糖急救指南，https://www.diabetes.org.cn/
• 《中華醫學雜志》相關文獻，低血糖的診治進展。