低鈣血癥的病因與預(yù)防：全面解析

低鈣血癥是一種由多種因素引發(fā)的病癥，尤其在新生兒中較為常見。了解其病因及相關(guān)影響，有助于及時采取治療和護理措施，降低對健康的潛在威脅。

常見病因解析

低鈣血癥的形成原因多樣化，以下是一些主要的誘因：

1. 甲狀旁腺功能異常

• 甲狀旁腺激素釋放障礙：甲狀旁腺無法正常分泌激素，導致血鈣水平下降。
• 甲狀旁腺激素功能障礙：即激素抵抗，體內(nèi)激素無法發(fā)揮正常作用。
• 假性甲狀旁腺功能減退：由于遺傳或其他原因，甲狀旁腺功能受損。

2. 甲狀旁腺激素功能正常或增高

• 腎功能衰竭：腎臟無法正常排泄磷酸鹽，導致血鈣水平降低。
• 腸吸收不良：鈣的吸收受阻，可能與維生素D缺乏有關(guān)。
• 急性或慢性胰腺炎：胰腺炎癥會影響體內(nèi)鈣的平衡。
• 成骨細胞性轉(zhuǎn)移瘤：骨骼病變加速鈣的沉積，導致血鈣下降。
• 維生素D缺乏或抵抗：維生素D是鈣吸收的重要調(diào)節(jié)因子，其不足或功能異常會引發(fā)低鈣血癥。

3. 藥物因素

• 治療高鈣血癥的藥物：如二膦酸鹽、普卡霉素、降鈣素等，可能導致鈣水平過低。
• 抗驚厥藥：如苯巴比妥，通過改變維生素D代謝引發(fā)低鈣血癥。
• 鈣螯合劑：如EDTA、枸櫞酸等，通過螯合作用降低血鈣水平。
• 膦甲酸：可螯合細胞外液中的鈣，導致低鎂血癥并引發(fā)低鈣血癥。

4. 新生兒低鈣血癥的特殊因素

• 組織異常、出生體重過低、低鈉血癥、低血糖、早產(chǎn)等。
• 顱內(nèi)出血、頭皮血腫、軟組織挫傷或皮膚感染等新生兒病癥。
• 凝血過程需要鈣，相關(guān)病癥可能導致低鈣發(fā)生率升高。

5. 惡性腫瘤伴發(fā)的低鈣血癥

• 成骨細胞轉(zhuǎn)移：前列腺癌或乳腺癌轉(zhuǎn)移至骨骼，加速骨形成，導致低鈣血癥。
• 腫瘤溶解綜合征：如淋巴瘤、白血病化療時，大量組織破壞釋放磷酸鹽入血，顯著降低血鈣水平。

6. 其他因素

• 急性出血壞死性胰腺炎：脂肪壞死導致鈣沉積形成皂鈣。
• 橫紋肌溶解：肌肉溶解過程中釋放物質(zhì)影響鈣平衡。

預(yù)防與治療建議

低鈣血癥可能加重腦病及顱內(nèi)出血的病情，而補鈣過量則可能導致細胞內(nèi)鈣超載，加重腦損傷。因此，預(yù)防和治療需綜合考慮以下措施：

• 加強孕期及產(chǎn)后宣教，預(yù)防早產(chǎn)、窒息及組織損傷。
• 調(diào)整新生兒出生后一周內(nèi)的生命體征及電解質(zhì)平衡。
• 合理補充維生素D和鈣，避免過量或不足。

結(jié)論

低鈣血癥是多因素共同作用的結(jié)果，科學預(yù)防和及時干預(yù)是關(guān)鍵，需根據(jù)具體病因采取個性化的治療方案。

參考資料

• 中國知網(wǎng) - 新生兒低鈣血癥的病因分析與護理對策，https://www.cnki.net
• 丁香園 - 低鈣血癥的臨床表現(xiàn)與治療，https://www.dxy.cn