醫(yī)生究竟會(huì)不會(huì)問"保大"還是"保小"?

　　關(guān)于醫(yī)生問家屬"保大保小"的問題，我們通常是在電視劇中看到的比較多。那么，在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)生真的會(huì)問家屬"保大保小"的問題嗎?

　　在醫(yī)療技術(shù)不發(fā)達(dá)的時(shí)代，產(chǎn)婦難產(chǎn)，通常有兩個(gè)選擇，一是剖宮產(chǎn)，另一個(gè)則是選擇毀胎術(shù)，前者產(chǎn)婦手術(shù)中失血過多和術(shù)后感染的幾率很大，并可能因此死去;后者則是直接將孩子打掉。所以，醫(yī)生(大夫)可能會(huì)在手術(shù)前詢問家屬"保大還是保小"。

　　而在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的現(xiàn)代，剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全系數(shù)已經(jīng)很高了，就算產(chǎn)婦面臨難產(chǎn)的情況，醫(yī)生也不會(huì)直接殘忍地詢問家屬要保大人還是保孩子。加上國際通行的醫(yī)療原則是"大人優(yōu)先"，醫(yī)生只會(huì)給家屬一些可行性的建議或方案，而不是直接讓家屬二選一。

　　保大保小真的是由家屬?zèng)Q定嗎?

　　雖然一般情況下，產(chǎn)婦因?yàn)槿焉锘蛏a(chǎn)而導(dǎo)致生命危急，醫(yī)生不會(huì)直接給家長拋出"保大保小"的難題。但如果產(chǎn)婦情況比較特殊，只能保一個(gè)，或者保一個(gè)的概率更大時(shí)，是不是如電視劇情節(jié)那般，保大保小是由家屬簽字決定嗎?其實(shí)不然，保大保小還需分情況而定。

　　情況一：孕婦本身有其他疾病

　　孕婦如果本身肝癌、心臟病、再生障礙性貧血等疾病時(shí)，產(chǎn)婦繼續(xù)妊娠母子都會(huì)有生命危險(xiǎn)。這種情況下，醫(yī)生都會(huì)按照醫(yī)療原則建議孕婦終止妊娠。當(dāng)然，在手術(shù)之前，醫(yī)生都會(huì)讓家屬?zèng)Q定是接受還是拒絕該建議。

　　情況二：母子風(fēng)險(xiǎn)大小不同

　　也有一些情況，醫(yī)生給出多種處理方案，但每種方案對(duì)母體和胎兒的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)不同。比如，實(shí)施A方案，孩子的風(fēng)險(xiǎn)更小;實(shí)施B方案，大人的風(fēng)險(xiǎn)更小。這種情況也是需要孕婦自己和家屬做選擇的。

　　情況三：母體已沒有搶救價(jià)值

　　比如孕婦因?yàn)樵庥鲕嚨湺鴮?dǎo)致嚴(yán)重昏迷甚至是沒有搶救價(jià)值時(shí)，醫(yī)生會(huì)直接選擇保小孩，而非等家屬來決定。

　　"保大"與"保小"之間有無關(guān)聯(lián)?

　　孕婦生產(chǎn)是一個(gè)復(fù)雜的過程，誰都不能保證不會(huì)發(fā)生一丁點(diǎn)意外。每個(gè)家屬心里對(duì)"保大保小"都有自己的想法，但無論想法如何，作為孕婦家屬，你都要了解"保大"和"保小"之間的關(guān)系。

　　1、母子同舟，保大即保

　　胎兒和母體同處一艘小船上，只要胎兒還未剝離母體，兩者就是一榮俱榮，一損俱損。如果母體生命出現(xiàn)威脅，胎兒性命不會(huì)一點(diǎn)影響都沒有。況且，新生兒還要可能面臨早產(chǎn)、感染、宮內(nèi)缺氧等各種情況，圍產(chǎn)兒的死亡概率要比產(chǎn)婦更高。因此，在母體面臨生命危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)該權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)，"保大"即"保小"。

　　2、強(qiáng)行先保小可能對(duì)胎兒不利

　　在妊娠期間，如果母體本身出現(xiàn)的各種狀況都有可能導(dǎo)致胎兒大腦缺氧，當(dāng)胎兒處于嚴(yán)重缺氧情況下即使勉強(qiáng)保住生命，其腦部伴有嚴(yán)重疾病的概率也會(huì)提高。

　　3、 保大保小不能二選一

　　還有一些特殊情況，比如在生產(chǎn)過程中，母子均生命垂危，而胎兒已經(jīng)事先死亡，或者在胎兒健康出生后，產(chǎn)婦因并發(fā)癥而危及生命，這兩種情況并不是選擇保大或保小就能解決的，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況來處理。

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