維生素D：參與機(jī)體免疫應(yīng)答過(guò)程

　　除了維生素A，我國(guó)兒童維生素D也存在普遍缺乏的情況，應(yīng)同維生素A一起科學(xué)合理地?cái)z入和補(bǔ)充。

　　維生素D也是提高免疫力、預(yù)防感染性疾病發(fā)生的重要營(yíng)養(yǎng)素。研究發(fā)現(xiàn)：

　　●維生素D攝入不足80IU/kg/d的兒童患急性下呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)是攝入量超過(guò)80IU/kg/d兒童的4.9倍。

　　●社區(qū)獲得性肺炎重癥患兒維生素D水平明顯低于輕癥患兒，多因素分析顯示維生素D＜50nmol/L和早產(chǎn)是小兒發(fā)生重癥社區(qū)獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素。

　　●維生素D＜70nmol/L，上呼吸道感染的危險(xiǎn)度增加50%；維生素D＜50nmol/L，危險(xiǎn)度更是增加70%。

　　通過(guò)額外的補(bǔ)充，可使維生素D達(dá)到充足的水平，降低感染的發(fā)生率。采取每日小劑量補(bǔ)充的方式則優(yōu)于間隔1-3個(gè)月的大劑量補(bǔ)充，減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)的效能擴(kuò)大3.5倍。

　　國(guó)外研究結(jié)果顯示，維生素D通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞、B細(xì)胞和單核細(xì)胞，影響細(xì)胞因子的表達(dá)，從而降低炎癥反應(yīng)。

　　在維生素D缺乏的情況下，鼻病毒會(huì)使CCLS、IL-6、IL-29、CXCL8、CXCL10升高，增強(qiáng)炎癥反應(yīng)，而在維生素D補(bǔ)充后CCLS、IL-6、IL-29恢復(fù)正常，CXCL8、CXCL10升高更明顯，起到加快病毒清理的作用；合胞病毒入侵使CXCL10、IFN-β、IRF1、IRF7升高，而在維生素D補(bǔ)充后，CXCL10、IFN-β、IRF1、IRF7明顯降低，LL-37、HBD2升高；流感病毒入侵使TNF-α、IFN-β、ISG15、CXCL8、IL-6、CCL5升高，補(bǔ)充維生素D后趨化因子均降低，LL-37、HBD2升高，達(dá)到降低感染、降低病毒復(fù)制、減弱上皮細(xì)胞死亡，提高中和作用。

　　AD同補(bǔ)，免疫作用1+1>2

　　維生素D生物學(xué)活性的發(fā)揮離不開維生素A的輔助，包括其抗感染的作用。維生素A的代謝產(chǎn)物視黃酸作用于視黃酸受體可以促進(jìn)其與維生素D受體結(jié)合成為異二聚體，異二聚體的形成使得維生素D的生物活性加強(qiáng)。

　　因此，無(wú)論從普遍缺乏的意義、提高免疫力的作用，還是從受體生物活性層面，AD同補(bǔ)均是最佳的補(bǔ)充方式。